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【摘要】 观察冠心宁与小剂量尿激酶治疗UAP的临床疗效。方法 60例住院UAP患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组用冠心宁20ml和小剂量尿激酶10u静脉点滴，每天1次，14天为1个疗程，其中尿激酶根据凝血酶原时间长短决定停药。对照组用丹参60ml静点，每天1次，14天为1个疗程。两组均常规口服心痛定、潘生丁小剂量阿司匹林及含化硝酸甘油。然后观察临床缓解情况。〖HT5”H〗结果 治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率66.7%(P<0.01）。结论 冠心宁与小剂量尿激酶治疗UAP取得了明显疗效。
【关键词】 冠心宁 尿激酶 不稳定型心绞痛（UAP）
笔者于2002年3月～2005年5月，对住院确诊为不稳定型心绞痛（UAP）患者30例，给予冠心宁静滴佐以小剂量尿激酶治疗，获得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将60例住院UAP患者（均按WHO推荐的命名和诊断标准）随机分为两组。用冠心宁和尿激酶静滴治疗30例（治疗组），男21例，女9例，平均年龄56.2岁；常规治疗组（对照组）男22例，女8例，平均年龄55.8岁。
1.2 治疗方法 治疗组冠心宁20ml加入5%葡萄糖250ml静滴，每天1次，疗程14天，尿激酶10万u加入生理盐水100ml静滴，每天1次，并常规口服心痛定、潘生丁，含化硝酸甘油，小剂量阿司匹林等治疗。对照组复方丹参液12ml加入低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，每天1次，14天为1个疗程，并常规口服心痛定、潘生丁、小剂量阿司匹林和含化硝酸甘油等。
1.3 观察项目 记录心绞痛发作次数、程度、减轻及消失时间，每4～6h记录12导联心电图。用药后3天监测凝血酶原时间，当凝血酶原时间比治疗前延长大于2倍时停药。
1.4 疗效评定标准 显效：治疗48～72h,心绞痛发作消失，ECG正常或好转稳定不再继续恶化；有效：治疗48～72h，心绞痛发作次数减少，疼痛程度显著减轻，劳累后仍有轻度发作，ECG无变化；无效：治疗72h，心绞痛发作次数无明显减少或增加，持续时间延长，或发展为AMI。
2 结果
治疗效果,见表1。表1 治疗结果
3 讨论
目前认为UAP的发病机制为动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集及血栓形成、冠状动脉痉挛所致［1］。冠心宁针含丹参、川芎，有扩张周围血管，活血化淤，增加冠脉血流量，抗血小板凝聚的作用，由于UAP与血栓堵塞有关，笔者采用联合小剂量尿激酶进行溶栓，有效率达93.3%。尿激酶能直接作用于纤溶酶原，使之变成纤溶酶，部分药物进入血栓内部，激活血栓中的纤溶酶原，起内纤溶作用，部分药物激活循环中的纤溶酶原起表面溶纤作用。本组采用冠心宁静滴，使尿激酶更多地进入冠脉，发挥溶解血栓作用。目前尿激酶溶栓治疗剂量尚无统一标准，本组采用尿激酶10u，疗效明显，且无副作用发生。
【参考文献】
1 复旦大学上海医院.内科学，第12版.北京：人民卫生出版社，2005，1435.
2 邱保国，韩伟锋.心脑血管病临床治疗要览.郑州：河南科学技术出版社，2005，37.
作者单位：465350 河南商城，商城县公疗医院