点击显示 收起
【关键词】 非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎（宫颈炎）在我国发病率呈逐渐上升的趋势, 目前占报告性病总数的第一位, 其中由沙眼衣原体引起占40％～50％，解脲支原体引起的占20%~30%。作为性传播疾病之一, 其致病机制及治疗研究不多, 故而持续性、反复性的衣原体、支原体感染已成为临床棘手的问题。盐酸莫西沙星（商品名拜复乐，德国拜耳公司生产）是第四代喹诺酮类药物，具有广谱、细菌耐药性低、在感染部位可获得较高的浓度及不良反应少等特点，临床广泛用于治疗非淋菌性尿道炎。我所于2007年6月～2008年6月间用莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎）153例，观察疗效总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 153例均为2007年6月～2008年6月在我所性病门诊就诊的患者，所有病例无严重心、肝、肾功能障碍及中枢神经系统疾病，无妊娠，无喹诺酮类药物过敏史，2周内未服过其他抗生素。153例病人中男85例（占55.56%），女68例（占44.44%）；平均年龄33岁（16~65岁）。其中衣原体感染91例（占59.48%），支原体感染52例（占33.97%），衣原体合并支原体感染10例（占6.54%）。所有病例均有典型的临床表现，尿急、尿频、尿道灼热痒胀感、尿道口有稀薄粘稠分泌物。所有病例取尿道分泌物做衣原体和支原体培养分离鉴定确定阳性。所有病例淋菌培养阴性。
1.2 治疗方法 莫西沙星400mg，每日1次口服，连续服用12天。第15天复诊，并检测CT及UU。
1.3 疗效判断标准 治愈为症状、体征消失，病原体检测均为阴性；有效为症状、体征改善，病原体检测转阴；无效为症状、体征未改善，病原体检测阳性。治愈和有效例数的百分比计为有效率。
2 结果
2.1 临床疗效 153例患者经12天治疗临床疗效见表1。
2.2 不良反应 16例出现不良反应，其中11例出现恶心、食欲不振等胃肠道反应，5例出现轻度头晕，不良反应发生率为10.46％，以上不良反应患者均能耐受，疗程结束后停药症状消失。表1 莫西沙星治疗153例非淋菌性尿道炎患者疗效评估
3 讨论
目前，非淋菌性尿道炎（宫颈炎）在我国占报告性病总数的第一位。其主要的病原体是沙眼衣原体和解脲支原体，引起的泌尿生殖道炎症及其并发症日益增多。并且随着广谱抗生素的乱用，耐药菌株日益增多，导致治疗的失败和病程转化成慢性，因此寻求一种临床疗效好、耐药率低的药物。莫西沙星为第四代8－甲氧基氟喹诺酮类广谱抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌和其他病原体如衣原体、支原体有较强的抗菌活性。其抗菌活性依赖于其对DNA螺旋酶和拓扑异构酶IV与DNA结合，从而抑制DNA复制。对青霉素、头孢菌素类、糖酞类、大环内酯类和四环素类耐药的耐药机制不影响莫西沙星的抗菌活性。本组资料显示，衣原体和支原体混合感染的有效率低于单一感染者。笔者认为这与混合感染的病程较长，部分病人的多性伴，发病后未进行规范治疗，反复应用多种抗生素出现耐药性及交叉感染有关。莫西沙星治疗沙眼衣原体、解脲支原体引起的非淋菌性尿道炎（宫颈炎）具有疗效好，副作用少，半衰期长，每天用药一次，病人易于接受，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 傅志宜，李维云，高企贤，等.莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎）多中心临床观察.中国性科学，2004，13（12）：3－5.
作者单位：264000 山东烟台，烟台市皮肤病防治所