点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨宫血宁防治药物流产后阴道流血的效果。 方法 把240例停经≤49天、选择药物流产终止妊娠的健康妇女，随机分成观察组和对照组各120例，观察组予宫血宁胶囊，对照组予宫缩素注射液，两组从阴道出血量、流血时间进行评价，判断疗效。 结果 观察组阴道出血量明显少于对照组(P﹤0.05)、流血时间明显短于对照组(P﹤0.05)。 结论 宫血宁防治药物流产后阴道流血具有显著疗效。
【关键词】 宫血宁;米非司酮;米索前列醇;药物流产
米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠已在临床普遍开展，完全流产率可达到90%以上[1]，且安全、方便，避免了手术痛苦，但存在药流术后阴道出血时间长、出血量多，导致继发感染等问题。为探讨防治方法，笔者用宫血宁治疗120例药流后阴道出血，获得了较为满意的效果，现将结果报告如 下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2002年1月—2004年5月在我门诊就诊，停经≤49天、要求终止妊娠的健康妇女，妇检无急性生殖系统炎症，尿HCG(+)，B超示宫内孕，无药物流产禁忌，能够按要求完成随访的患者240例，年龄17～35岁，孕次1～3次，随机分成观察组和对照组各120例。
1.2 治疗方法 第1、2天早10：00空腹服米非司酮片50mg，晚10：00空腹服米非司酮片25mg，第3天早10：00空腹服米索前列醇0.6mg，待孕囊排出后，观察组予宫血宁胶囊口服，2粒/次,3次/d,6天为1个疗程。对照组予宫缩素注射液，肌注10IU/次,2次/d,6天。两组药流后均给予抗生素预防感染。
1.3 疗效判断标准 (1)阴道出血量：两组以7天出血量为观察周期，分少于月经量、相似于月经量、多于月经量。(2)阴道流血时间：以7天为1个观察周期，治愈：7天内阴道流血完全停止;有效：14天内阴道流血停止;无效：阴道流血超过14天未停止而行清宫术。
2 结果
2.1 阴道流血时间 药物流产后阴道流血时间观察组与对照组结果见表1。 表1 两组阴道出血时间比较结果显示：药流后阴道流血时间观察组治愈率81.7%，总有效率93.3%。对照组治愈率63.3%，总有效率87.5%。经统计学处理，两组相比差异有显著性(P<0.05)，观察组优于对照组。
2.2 阴道出血量 药物流产后阴道流血量观察组与对照组结果见表2。表2 两组阴道出血量比较结果显示：药流后阴道流血少于月经量观察组60.8%、对照组15%，相似于月经量观察组26.7%、对照组37.5%，多于月经量观察组12.5%、对照组47.5%。经统计学处理，两组相比差异有显著性(P<0.05)，观察组优于对照组。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠，可使孕囊排出率达90%以上，且安全、有效、简便易行。但因药流后子宫蜕膜排出不全、子宫复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能等原因[2],往往出血时间长，短则20天,长则2月余。出血量不定，时多时少、淋漓不断，甚至大出血，造成子宫内膜炎、盆腔炎等生殖系统炎症。宫血宁是一种纯天然植物制剂，具有类似垂体后叶素作用，通过直接兴奋子宫平滑肌，而达到收缩子宫和止血目的。通过收缩血管，促进血小板数量的增加和聚集从而缩短出血、凝血时间，减少出血量，达到止血目的。通过抑制组胺引起的毛细血管通过透性增加，抑制白细胞的游走而起到抗炎作用[3]。而且宫血宁还具有起效快、作用强、疗程短、安全性高、无明显毒副作用等优点。本组病例效果显示宫血宁防治药物流产后阴道流血具有显著疗效，是值得在临床推广应用于治疗药物流产后阴道出血的一种中成药制剂。
【参考文献】
1 桑国卫，贺昌海，邵庆翔，等.米非司酮配伍米索前列腺素终止早孕17523例的大规模引入性研究.中国临床药理学杂志，1999，15(5)：323.
2 陆野燕，王艳军.药物流产后阴道流血90例临床观察.实用妇产科杂志，1996，12(3)：156.
3 张丹，曾蔚越. 宫血宁治疗药物流产后阴道流血疗效观察.云南白药妇产科医讯，2006，21(9)：573-574.
作者单位：1 843000 新疆阿克苏，阿克苏地区疾病预防控制中心 2 843000 新疆阿克苏，阿克苏地区第一人民医院