退休职工心脑血管病的保健和防治

【关键词】  退休职工 心脑血管病 保健 防治

　随着我国改革开放和社会主义现代化建设事业的发展，人民生活水平提高，医疗保健普及。如何做好保健工作，防治离退休职工老年人的心脑血管病成了一个重要课题，本文就本单位离退休职工的生活状况提出如下保健防治意见，供大家探讨。

　　1 饮食与健康

　　现代医学研究表明，调整食物结构对预防老年人心脑血管病的发生、延长寿命具有一定的作用。普遍认为过多摄入动物脂肪、高热量饮食往往会导致高脂血症、高血压和冠心病的发生，因而影响健康。长寿老人饮食的共同点是：主食细粮和杂粮搭配，副食中多食蔬菜及水果，适当地进食荤菜，食品多样化。饮食做到定时、定量，不偏食、不过饱。因为老年人进餐过饱后会加重心脏负担，尤其是高脂肪餐之后，出现高脂血症，使血液凝固性增高，易导致冠状动脉狭窄，在狭窄部位产生血栓，诱发心肌梗死。老年人饮食原则上宜清淡且富有蛋白质等营养价值的食物，过多的糖类食物，也会使血脂增高。肥胖体质的人，每日要限制进食总热量。通过调查说明，过量饮食及摄入大量高脂肪食品都是有害的，食品合理的营养配伍，对预防心脑血管疾病具有重要的作用。高血压或心功能不全者原则上应减少食盐的摄入量，但不应过分控制，否则易引起食欲不佳，加重身体的消耗。

　　2 运动与健康

　　老年职工离退休后，失去了在职、再岗工作时快节奏的约束，过分的睡眠休息会带来一系列有害的影响。“养生之道，常欲小劳”，这是祖国医学对劳动与长寿关系的精辟论述。现代医学证明，适当的锻炼运动以及体力劳作，不但能增强离退休职工的体质，还具有防病延年的作用。Groon指出，人类的身体功能只有充分利用，才能利于健康和长寿。退休职工进入老年期后，由于体力活动逐渐减少，全身容易沉积脂肪，易患高血压和冠心病，对健康不利，应适当选择一些合适的体育运动，每天进行锻炼，并持之以恒。一切正在患病及衰老的人，同疾病与衰老作斗争的方法，其中依靠运动是很重要的。法国启蒙思想家伏尔泰提出“生命在于运动”这一伟大的论断，如今已成为人们增进健康、延年益寿的座右铭，这是因为“户枢不蠹，流水不腐”，惟有在不停的运动中，机器内部的零件才不会生锈，才抵御了腐蚀。几乎所有长寿老人都强调：勤劳、好动是健康的源泉，长寿的秘诀。

　　3 烟酒与健康

　　烟和酒可使心肌兴奋性增加，心率加快，血压轻度升高;以及心肌耗氧量、内生性血清胆固醇增加，促进血管硬化。酒精有抑制心肌的作用，老年人长期饮酒可引起心肌病，心脑血管病人饮酒更为有害。烟中有毒物质尼古丁和一氧化碳，可使毛细血管的血液流速减慢，血细胞堆积，一氧化碳还能促进动脉粥样硬化的发展，侵害周围血管及心脏的冠状动脉而引起闭塞性动脉炎和心绞痛的发生。退休职工老年人过量饮酒带来的危害则更甚。

　　4 治疗要点

　　老年人由于机体的变化和器官功能的衰退，容易产生药物的副作用，因此对老年人用药剂量一般应略偏小于成年量，据《中国药典》记载，60岁以上老人用药剂量约为成年人的3/4。老年人的药物副作用发生率，在60岁以上时明显增多，故老年人的用药必须力求谨慎和安全。高血压病：血压在160/100mmHg以上时，适合降压治疗，治疗中要观察仔细，并注意到老年人血压波动大的特点，随时调整药物剂量的增减，必要时合并使用少量的镇静剂。应用降压药物时，要避免降压幅度过大，否则容易诱发心脑缺血性疾病，以防出现不良后果。脑出血：急性期脑水肿、颅内压增高者，保护脑细胞可用20%甘露醇脱水，以及大剂量激素治疗。用药1周后，急速减量或停药，副作用较少发生。急性期脑循环血量及脑耗氧量均减少，如改善此种情况，促进侧支循环建立，可慎用各种血管扩张剂。脑出血患者，使用短期适量的止血剂是有好处的。昏迷和长期卧床病人应注意预防并发症。老年人冠心病：并发症多，并存病也多。治疗时需进行全面考虑，除一般处理外，对发病诱因及并发症、并存病均应积极治疗，用药剂量偏小，严密观察疗效。急性期仍以硝酸盐类和β-受体阻滞剂为佳，但对心率慢及慢性气管炎患者慎用。要适当注意出现低血压和心率过缓，以免增加心脏负担。心博骤停，立即吸氧，口含冠心苏合丸，注射止痛剂及胸、心脏按压等抢救，禁用快速血管扩张剂，以避免血压下降，症状加重。密切观察病人的脉搏、呼吸、血压、心率、神志以及全身情况，便于继续采取有效的抢救措施，对症治疗。心、脑血管病者的手术治疗，宜全面整体考虑，必须慎重、安全。老年病学，成为一门新兴的医学分支学科，老年人心、脑血管病的保健和防治是一个较为重要的课题，随着人类老年社会的到来，已受到医学界较大的重视。以基础研究、临床治疗为基点，逐步过渡到预防保健的高度，并已取得了可喜的成就，它将继续进一步向纵深发展，日臻完善，造福于人类。