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【摘要】 目的探讨在电子胃镜下摘除声带息肉的应用价值。方法1998年6月～2002年12月，笔者采用在电子胃镜下行声带息肉摘除126例，男34例，女92例，年龄16～60岁，病程2个月～30年，单侧病变114例，双侧病变者12例，间接喉镜下声门暴露困难者44例，声带息肉2～6mm。结果 全组病例均一次成功摘除息肉，手术用时约3～6min，未发现不耐受手术者，术后均未发生任何并发症及副作用，随访半年未见复发。结论 该种手术在电子胃镜明示下操作，手术视野清晰，可在门诊局麻下进行，既可保存清晰的录像资料，又可充分利用电子胃镜的边缘价值，达到一物多用。
关键词 声带息肉 电子胃镜
1998年6月～2002年12月，笔者在电子胃镜下摘除声带息肉12例，经应用观察，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊声带息肉病例126例，男34例，女92例，年龄16～60岁，病程2个月～30年，声带单侧病变者114者，双侧病变者12例，声带息肉直径2～6mm。
1.2 手术方法 全组病例均采用电子胃镜下摘除声带息肉，使用日本产潘太克斯（PENTAX）EPM-3000型电子胃镜，镜身直径0.98cm。术前4h禁食水，用1%丁卡因溶液喷雾于咽喉部粘膜，并嘱患者发“依”音时滴1%丁卡因2ml于喉室。麻醉成功后，患者于左侧卧位并咬住口垫，将镜身推至喉前庭，此时可在显示器上清晰看到室带、声带及声带息肉。固定镜身，然后将活检钳插入活检孔，出镜身约1～2cm，达预定位置，打开活检钳将息肉咬紧摘除，如息肉过大或残留可再次钳取。全部患者术后禁声休息2周，禁食辛辣食物并戒烟酒，雾化吸入及抗生素和激素治疗1周。
2 结果
全组病例经术后病检均为声带息肉，126例患者均一次成功摘除，手术用时3～6min，未发现不能耐受手术者，2周复查，声带边缘光滑，发音清晰，随访半年无一例复发，全部病例手术后未发生并发症及副作用。
3 讨论
声带息肉为声带的一种良性病变，在手术治疗上也多种多样，本组126例均在术前先行间接喉镜检查，其中有44例在间接喉镜下暴露困难，多为颈粗而短、舌根肥厚、伸舌障碍、会厌不举，而笔者在电子胃镜下观察则声门暴露清晰，另外在所配套的监视成像系统明示下，可在精细完成手术操作的同时保存清晰的录像资料，便于手术前后的对比与随访。笔者认为此方法具有安全可靠，术野清晰，节省时间和费用等优点;可在门诊局麻下进行，适合各型声带息肉，同时又充分利用了电子胃镜，达到一物多用，能暂时解决基层医院因条件有限无能力购置纤维喉镜的问题。不过应注意以下几点:（1）严格掌握手术适应证。（2）术前咽喉部的粘膜表麻成功与否，为关键步骤。（3）电子胃镜的镜身直径较纤维喉镜的镜身直径大，故表麻要充分，操作亦轻柔得当、娴熟。
作者单位:452470河南省登封市人民医院耳鼻喉咽喉科（电子胃镜室）
（收稿日期:2004-08-14）
（编辑张 英）