点击显示 收起
1 病历摘要
患者，男，25岁，1年来因过度用声出现声音嘶哑，进行性加重，无呼吸困难，无咳血，无吞咽痛，饮食、二便正常，以“喉室脱垂”收入病房。既往史无特殊，无特殊嗜好。间接喉镜下检查所见:右侧声带表面有广基水肿样肿物，发声时声带闭合不严，声带运 动对称。全麻支撑喉镜下行右侧声带肿物切除术，术中见肿物位于右声带表面，呈实质性，质地较韧，完整切除肿物，大小约1.0cm×0.9cm×0.9cm。创面无出、渗血。术后送病理，病理诊断:（右声带）纤维瘤。见图1。
图1 喉纤维瘤（略）
2 讨论
真正的喉纤维瘤比较罕见，系起源于结缔组织的肿瘤，可以发生在声带前、中部、室带、喉室及声门下，瘤体大小不一，小者仅如米粒，大者可堵塞呼吸道。主要症状视病变部位及呼吸困难大小而定，以其声嘶或喉部异物感较多，严重者也可引起呼吸困难，喉镜检查见肿瘤呈结节状或息肉样，表面光滑，常有蒂，有时基底较宽，颜色由灰白到深红色不定。质地致密而坚实，如发生黏膜样变性则柔软。喉纤维瘤无包膜，界限不清。镜下见肿瘤由分化成熟的纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维组织，呈编织状排列，各区细胞成分与纤维成分比例不一，较小的纤维瘤常与机化的血肿或慢性炎症所致的纤维结节不易鉴别。手术切除为唯一的治疗方法;小者可在直接喉镜下摘除，大者应行喉裂切开术摘除。
（编辑文 川）
作者单位:114001辽宁省鞍钢铁东医院耳鼻喉科