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我院自2002年1月~2004年12月共做老年性白内障现代囊外摘除术加人工晶体植入术(以下简称ECCE+IOL术)86例,均取得良好的效果,现就老年人ECCE+IOL术的护理体会及有关问题报告如下。
1 临床资料
本组86例老年性白内障患者中,男40例,女46例;年龄60~86岁。伴糖尿病者8例,占9%;伴心血管疾病者21例,占24%;伴慢性气管支气管炎者15例,占17%。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 根据患者情况向患者讲解有关的疾病知识,消除患者的焦虑情绪,耐心细致向患者介绍ECCE+IOL术的必要性及手术方法,术中要积极配合医生的手术,以保证患者充分的休息及解除紧张恐惧心理。
2.1.2 术前准备 (1)协助做好生活护理及各项检查,全面了解各主要生命器官功能,及时诊治伴发病,对高血压患者服降压药物将血压控制在150/100mmHg左右,糖尿病患者将血糖控制在8mmol/L左右,对心血管疾病较重者需请内科医师协助治疗,有慢性气管支气管炎者,术前给予适当的抗炎治疗。总之应尽可能使患者主要器官功能和全身状况接近生理状态,再行手术,以减少手术的风险。(2)协助医生检查手术显微镜及术中必备的器械及材料。术前剪睫毛,冲洗结膜囊及泪道,训练患者眼球运动以便术中配合。术前2h充分散大瞳孔,利于术中操作。
2.2 术后护理 (1)术后密切观察术眼及全身情况,嘱患者休息,次日可适当活动,避免猛抬头、低头。以防眼内出血及刀口裂开,给予易消化的多纤维素、富营养的半流质饮食,保持大便通畅,如患者排便困难,给予缓泻剂。咳嗽剧烈者给予镇咳祛痰药物。(2)保持敷料清洁、固定,及时更换污染敷料,保持眼部清洁,禁止揉按术眼;术后1天抗生素及激素眼水点眼,双星明活动瞳孔,操作时注意无菌,动作要轻柔,避免碰压眼球。
3 康复指导
ECCE+IOL术后需定期复诊,若早期发现并发症应及时处理。嘱患者如有眼红、眼胀痛、恶心等症状不要紧张,及时到医院就诊。术后3个月后做屈光检查,必要时配一副低度数眼镜,调整看远或看近的视力以达最佳效果。ECCE+IOL术后有发生后发性白内障的可能,通过给予YAG激光治疗,仅有少数患者可行后囊膜切开术。
作者单位: 256511 山东博兴,博兴县人民医院寨郝分院眼科中心
(编辑:江 宇)