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我院曾收治1例1眼白内障术后2年因脑膜瘤而引起视功能丧失患者，另一眼白内障术后复明。现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，82岁。既往有高血压病史28年，冠心病史10年，右眼因老年性白内障于2002年在我院行白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后视力：0.6。2003年6月起，右眼经常胀痛，视力逐渐下降，于2004年6月来我院复诊，经检查，视力：右眼：光感，左眼：0.1，两眼结膜无明显充血，角膜透明，房水清，瞳孔等大、等圆，对光反射存在，右眼人工晶体位置正，右眼底：视盘边界清，色泽淡，动脉反光增强，可见明显的动静脉交叉压迫迹象，动静脉比例约1/2，中心反光可见，网膜未见出血、渗出。左眼晶状体混浊，眼底：模糊可见。眼压：右眼：15mmHg，左眼：14mmHg。两眼B超：玻璃体未见混浊光点，未见网膜脱离。两眼OCTOPUS 101视眼：右眼视岛，左眼视敏度明显下降。头颅核磁共振提示（见图1）：右侧海绵窦区，大小约32mm×40mm，向周围生长，推压邻近脑组织，部分瘤组织侵入蝶窦内，推压垂体和视交叉，压迫视神经。左眼视神经未受压，故行左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术，术后视力0.5。
2 讨论
脑膜瘤是成年人中最常见的良性肿瘤，是起源于蛛网膜纤维母细胞或硬脑膜内面的内皮细胞的一种中胚层叶性肿瘤。发展缓慢，其可向颅内及眶部发展，可压迫视神经而影响视功能。本例脑膜瘤生长在右侧海绵窦区，大小约32mm×40mm，向周围生长，推压邻近脑组织，部分瘤组织侵入蝶窦内，推压垂体和视交叉，压迫视神经，包括颈内动脉。故表现右眼胀痛，视力逐渐下降，在右眼行白内障手术之前，瘤体较小，未压迫视神经，故右眼术后视力恢复至0.6，随着瘤体逐渐生长，视神经受压迫。右眼视力逐渐下降至丧失。而左眼视神经未受脑膜瘤压迫，故术后视力仍有0.5。术后随访至今，视力良好。这给患者生活带来方便，明显提高了患者生活质量。若脑膜瘤进一部生长，左眼视神经受压，左眼视力也将受到影响。故应密切注意脑膜瘤生长情况，积极治疗，尽量减慢瘤体生长。通过这一病例，我们应当引起高度重视，对于原因不明的视力下降，应考虑本病的可能。应做头颅CT或核磁共振的检查。
作者单位： 200940 上海，上海市第一人民医院宝山分院
(编辑：杨 熠)