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【摘要】 目的 对爆竹烟花导致眼部损伤进行临床分析，总结其危害性及治疗效果。方法 对2003～2005年包括3个春节期间32例（34眼）的一般情况、爆炸物种类、眼部损伤情况、治疗结果进行分析总结。结果 男31例（96.88％），18岁以下者15例（45.88％），县乡镇26例（81.25％）。普通鞭炮伤21例（65.63％），礼花弹炸伤11例（34.38％）。发生在春节期间30例（93.75％）。治疗后视力0.05以下12例（12眼）占37.5％；眼球摘除2眼，合并颅脑损伤死亡1例，均为礼花弹炸伤。结论 春节期间发生的爆竹烟花致眼爆炸伤远远多于非节日期间；乡镇多于城市；礼花弹所致损伤重于普通鞭炮伤。
【关键词】 烟花爆竹；眼外伤；并发症
眼爆炸伤因其损伤的多重性，爆炸时产生的冲击波是造成损伤的主要原因，其次还有机械伤和异物伤、热灼伤等［1］。使其对组织的损伤不仅复杂而且严重。现将2003～2005年包括3个春节期间32例（34眼）爆竹烟花导致眼部损伤进行临床分析、总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例（34眼）中，男31例（33眼），女1例（1眼）。年龄4～48岁，平均26岁。单眼30例，双眼2例。县乡镇26例（81.25％），城市6例。就诊时间：30 min～2天，其中24 h内就诊29例。
1.2 爆炸物种类及时间特点 普通鞭炮伤21例（65.63％），礼花弹炸伤11例（34.38％）。其中1例为将未燃鞭炮内炸药倒入一玻璃瓶内点燃后炸伤。发生在春节期间30例（93.75％）。非节日期间2例（6.25％）。
1.3 受伤情况 本组32例（34眼）中，眼睑及颜面存在不同程度灼伤7例；泪小管离断2例；角巩膜裂伤17例（18眼）；前房出血9例（9眼）；晶状体破损、混浊或脱位17例（17眼）；合并玻璃体或视网膜损伤或眼内异物11例（12眼）；合并颅脑损伤1例。
1.4 治疗方法 根据受伤情况做相应治疗，眼睑皮肤灼伤请烧伤科会诊治疗；闭合性损伤合并前房出血的或视神经损伤的采取双眼包扎、半卧位，止血，神经营养药物等治疗，必要时行前房穿刺。存在眼球破裂伤的患者，经X线、CT等明确损伤情况及有无球内异物，行清创缝合术，存在晶状体损伤或球内异物的择期（根据晶状体皮质脱出情况、眼压及眼内炎症反应情况等）行外伤性白内障摘除＋人工晶体植入或玻璃体切割术及球内异物取出术。无光感，眼球破损严重，眼内容脱失较多，行Ⅰ期清创缝合术后眼球明显萎缩的，二期行眼球摘除＋羟基磷灰石义眼台植入。
2 结果
经治疗后，视力达到1.0的1眼，视力0.5～0.8的8眼，视力0.1～0.4的4眼，0.05～0.1的5眼，0.05（不包括0.05）以下的12眼，眼球摘除2眼，1例双眼伤合并颅脑损伤转科后经抢救无效死亡。
3 讨论
眼外伤往往造成视力障碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要原因［2］。本组32例（34眼）中，男性31例（96.88％），18岁以下者15例（45.88％），县乡镇26例（81.25％）。普通鞭炮伤21例（65.63％），礼花弹炸伤11例（34.38％）。发生在春节期间30例，93.75％。治疗后视力0.05以下12例（12眼）占37.5％；眼球摘除2眼，合并颅脑损伤死亡1例，均为礼花弹炸伤。眼爆炸伤的后果，除与伤情轻重有关外，与伤后就诊时间的迟早，处理是否适当，有无并发症等有关［3］。由于爆炸伤往往能够得到重视，就诊大多都比较及时，建议受伤后不要自行揉搓、冲洗等处理，不要用力闭眼、低头等，以防一旦发生有眼球破裂伤使眼内容流出，应尽快就近到有眼科的医院就诊，如果伤情严重当地医院不能救治，应尽快转院。
根据上述临床资料可见，烟花爆炸致伤主要集中发生在春节期间，多发于燃放不受限制的县乡镇，造成损伤严重的是爆炸威力较大的礼花弹等，所造成后果是相当严重的，甚至可以危及生命。因此应做好烟花爆竹的监管和预防工作，增强自我保护意识，特别应加强对防患意识差的未成年人的看护，使其远离烟花爆竹，避免不必要的伤害，使大家拥有快乐的春节，祥和的每一天。
【参考文献】
1 张效房，杨进献.眼外科学.郑州：河南医科大学出版社，1997，458-459.
2 严密.眼科学，第4版.北京：人民卫生出版社，2000，188.
3 薛秋萍，杨进献.春节期间爆竹烟花所致眼爆炸伤临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2004，26（9）：608.
作者单位：066000 河北秦皇岛，秦皇岛市第一医院