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1 临床资料
本组35例，男21例，女14例;第一胎27例，第二胎8例;足月儿15例，早产儿20例;出生体重<1500g者9例，1500g～2500g者10例，>2500g者16例;低血糖发生时间:<2h5例，2～10h20例，10～24h7例，24～48h3例。有临床症状表观者27例，主要表观有嗜睡、反应差、吸吮差、体温不升、肌张力低下、呼吸浅促或呼吸暂停、四肢抖动、震颤、易激惹、面色苍白、多汗等。无症状表观者8例，主要为足月儿。血糖测定最低0.25retool/1者1例，0.25～1.Ommol/1者23例，1.1～1.67mmol/1者11例。原发病主要有新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、胎粪吸入综合征等。
2 治疗与转归
积极治疗原发病同时，静脉应用葡萄糖注射液。结果35例全部治愈，低血糖症状均在24～36h内消失，48h后测定血糖均恢复正常。
3 护理体会
3.1 加强保暖，保持正常体温，减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。新生儿病室室温应保持在24～26℃，相对湿度50%～60%，保证空气的流通和新鲜。足月儿体温不稳定时，可加包被或放置热水袋。体重低于2000g的新生儿，应尽可能置于闭式暖箱中保暖，暖箱的温度根据出生时体重和出生天数调节，体重越轻，出生天数越少，暖箱的温度越高，保证新生儿温度维持在36～37℃之间。
3.2 早期多次足量喂养，是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施早喂养可促进胃肠激素的分泌。加速肠粘膜生长和胆汁分泌，促进肠蠕动，减少肠肝循环和黄疸光疗的时间，防止低血糖、高胆红素血症、尿酮症的发生，生理性体重下降时间过长，减少蛋白质分解代谢。母乳是婴儿最佳营养食品和饮料，应 首先母乳喂养，如母亲尚未泌乳，可在生后1/2h给予10%葡萄糖液口服，反复多次直至泌乳后改为母乳喂养。早产儿低出生体重儿吸吮吞咽功能良好者，可直接哺喂母乳;吸吮吞咽功能差者，可采用鼻胃管喂养，同时予以非营养性吸吮，即给吸空的橡皮奶头，使胃排空加快，缩短胃肠道转运时间，使早产儿增长加快，住院时间缩短，更快地从胃管喂养过渡到经口母乳喂养。若热能仍不足或存在有不能经胃肠道喂养问题者，采用胃肠道外静脉营养。
3.3 密切观察病情变化，及时发现低血糖的早期临床表现，定时监测外周血糖，有利于早期发现低血糖定时监测体温、心率、脉搏和呼吸。密切观察新生儿的精神状态、哭声、肤色、肌张力、吃奶、大小便和睡眠状况。如发现异常情况及时报告医生，并进行微量血糖测定，确诊后尽早采取措施进行处理。
3.4 静脉注射适宜浓度和速度的葡萄糖溶液，是治疗新生儿低血糖症的最有效措施发现有低血糖，无论有无症状都应按医嘱及时补充葡萄糖，尤其是有症状者，更应尽早适量补给。常用方法为:立即静脉注入25%葡萄糖液2～4ml/kg（早产儿可用10%葡萄糖液2ml/kg），速度为1ml/min，随后继续滴入10%葡萄糖液3～5ml/（kg.h）［5～8mg/（kg·min）］，以维持正常血糖水平:经上述治疗，血糖仍不能维持正常水平者，改用12.5%～15%葡萄糖溶液以8～10mg/（kg·min）速度输注。如经上述处理，血糖仍不稳定者，按医嘱给予氢化考的松5～10mg/（kg·d）静滴或强的松1mg/（kg·d）口服直至低血糖症状消失，血糖恢复正常24～48h后停止，如血糖仍不升高，可给肾上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治疗，并及时查明原因，及时对因处理。
3.5 加强原发病的诊治和护理 加强对新生儿原发性疾病的治疗和护理，对防治低血糖症也有着非常重要的意义。
作者单位:273400山东省费县妇幼保健院
（收稿日期:2004-09-03）
（编辑青 叶）