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【摘要】 目的 观察西沙必利（普瑞博思）治疗儿童功能性消化不良（FD）的疗效。方法 对42例患儿采用西沙必利0.3～0.5mg/（kg·d），分3次于餐前15～30min服用，疗程4周，并与对照组36例比较。结果 治疗组总有效率76.1%，对照组总有效率50%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 西沙必利治疗儿童功能性消化不良疗效显著，值得推广。
关键词 西沙必利 儿童功能性消化不良 不良反应
功能性消化不良在儿童中非常常见，其特征为上腹部不适或疼痛，可伴有烧心、腹胀、早饱和嗳气。其发病机制可能是多因性的，我院自1998年2月～2000年4月，应用西沙必利（普瑞博思）治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为住院病例共78例，其中男41例，女37例。年龄5～13岁，平均7.8岁。全部病例均符合RAP诊断标准 ［1］ ，并经B超及胃肠造影排除器质性疾病。将患儿随机分为两组，对照组36例，其中男19例，女17例，治疗组42例，其中男22例，女20例。两组病例年龄、性别、体重等差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用传统治疗如其他促动力药、抗胆碱药、消化酶、粘膜保护剂等。治疗组采用普瑞博思0.3～0.5mg/（kg·d），分3次于餐前15～30min服用，疗程均为4周。
2 结果
对照组中治愈8例，有效10例，无效18例，总有效率50.0%。治疗组中治愈14例，有效18例，无效10例，总有效率76.2%。χ 2 =5.78，P<0.05。
不良反应:治疗组中出现腹泻3例，腹鸣4例，经减少用量后1周内均能耐受，随继续服药自行好转，未出现过敏及其它明显不良反应，全部患儿疗程结束后肝、肾功能检测无异常改变。
3 讨论
有关功能性消化不良的确切病因、发病机制和病理生理仍不十分清楚。目前除认为与神经、激素、精神环境、遗传等因素有关外，胃肠动力学异常已被认为是其重要因素 ［2～4］ 。
近年来有人证实，功能性消化不良患儿胃排空障碍，超声波检查发现胃窦收缩障碍，收缩幅度较正常组低下，显示胃排空时间延长与胃窦运动功能低下有关。而胃排空延迟及近端受纳舒张障碍与胃的迷走神经低张状态有关，故认为迷走神经功能障碍可能是胃动力学异常的病理生理基础。由于迷走神经张力低下导致空腹时餐后运动减弱胃窦增宽，从而产生餐后上腹部疼痛及腹胀 ［5～6］ 。
西沙必利是第3代胃肠动力药，通过选择性作用于胃肠道肌肉神经丛的5—HT 4 受体，促进乙酰胆碱的释放，恢复正常胃动力，加强胃排空，改善胃窦、十二指肠的运动协调性。它既作用于消化期，又作用于消化期间，既促进胃动力又调整肠蠕动功能，使紊乱的胃、十二指肠收缩功能恢复正常。
普瑞博思治疗儿童FD，无论疗效还是患儿对药物的耐受性总的评价是满意的，具有作用快，疗效高，副作用小的特点，值得推广应用。
参考文献
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（收稿日期:2004-10-18）
作者单位:450053河南省郑州市妇幼保健院
450052河南省郑州市儿童医院
（编辑赵 艳）