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【摘要】 目的 通过测定血清C-反应蛋白（CRP）及末梢血白细胞，确定细菌性感染，并为临床判断疗效及合理使用抗生素提供依据。 方法 患儿314例分别测定CRP及末梢血白细胞CRP异常者治疗后复查，并进行统计学分析。 结果 全部病例中CRP异常者135例，占43.0%;白细胞异常者87例，占27.7%，说明CRP能更好地反映细菌感染的存在;CRP异常者135例经过治疗后进行复查，临床症状好转，CRP恢复正常。CRP可以作为感染恢复的监控指标，与末梢血白细胞比较，在统计学上差异有非常显著性（P<0.01）。 结论 CRP能较白细胞更好地反映和检测细菌感染的存在，并为临床判断疗效及合理使用抗生素提供依据。
关键词 呼吸道感染 C-反应蛋白 抗生素
Value of CRP examination in respiratory tract infection of children
Fan Xirong，Zhao Di，Ji Rong
Department of Pediatrics，Central Hospital of Wulanchabu，Mongolia012000.
【Abstract】 Objective To ensure bacterial infection by examining C-reactive protein（CRP）and leucocytes（WBC）in order to find out bacterial infection and afford evidence in clinical treatment and in reasonable using antibiotic.Methods In314cases，CRP and WBC were examined，135cases of them were rechecked after treatment and compared CRP and WBC by statistics.Results The levels of CRP and WBC were increased in135cases and87cases，their ratio were43.0%and27.7%，respectively.It was proved that CRP had much more value than WBC in finding bacterial in-fection.After being treated，135cases were examined in the level of CRP.And the level of CRP was recovered.CRP might be regarded as an index in the level of CRP recovery of infection.There were significantly different between CRP and WBC（P<0.01）.Conclusion CRP is much more value than WBC in finding and examining bacterial infection，and gives reasonable evidence in clinical treatment and in using antibiotic.
Key words respiratory tract infection C-reactive protein antibiotic
C-反应蛋白（简称CRP）是一种急性时相蛋白，当细菌感染引发炎症、组织损伤、术后等，其浓度明显升高。炎症6～12h就可以检测到，与末梢血白细胞一起为临床医师评估细菌感染及抗生素合理应用提供实验依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取2002年11月～2003年2月间住院及门诊留观的呼吸道感染病人314例，男179例，女135例，疾病见于支气管炎、肺炎、咽炎、化脓性扁桃体炎、上呼吸道感染等。临床表现为不同程度的发热、咳嗽、咽痛、胸痛、头晕、呕吐等症状，所有病例测定末梢血白细胞及血清CRP，并进行统计学分析，其中对135例CRP异常者治疗后复查。全部病例不同程度地使用抗生素治疗。
1.2 方法 用胶乳法测定血清CRP，正常值<10μg/L，>10μg/L为异常。自动分析仪测定末梢血白细胞，正常值（4～10）×10 9 /L，>10×10 9 /L为异常。
1.3 统计学方法 配对计数资料采用χ 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
314例病人中，CRP异常者135例，占43.0%;白细胞异常者107例，占34.1%，二者比较在统计学上差异有非常显著性（P<0.01），见表1。
表1 314例末梢血白细胞与血清CRP分析比较 （略）
注:χ 2 =19.2，P<0.01 说明CRP能更好地反映细菌感染的存在。CRP异常者135例经过治疗后复查，临床症状好转，CRP恢复正常。表明CRP可以作为感染恢复的监控指标。
3 讨论
CRP是一种典型的急性时相蛋白，用以描述急性感染病人血清中某些蛋白组分的变化，随着感染状态消失、组织修复及功能复原，急性时相蛋白浓度逐渐恢复正常。CRP在细菌感染时增加迅速，6h即升高，12h后明显升高。如果感染未得到控制，CRP可持续处于高峰状态;若病情好转后再恶化，则CRP也会出现相应下降后再度升高趋势。
CRP可判断炎性反应综合征是否由感染所致 ［1］ ;判断不明原因发热病人的感染性质 ［2］ ;预测体外循环后败血症发生的危险性 ［3］ ;判断细菌性咽炎，还是非细菌性咽炎，使抗生素的使用更加准确 ［4］ ，了解社区获得性肺炎的性质 ［5］ 。135例CRP异常者，给予静脉或口服抗生素治疗，临床症状好转，CRP恢复正常，CRP能更好地反映感染存在的程度并判断疗效。CRP及白细胞均正常者应慎用或不用抗生素，做相关检查以明确病原，避免滥用抗生素，减少耐药性产生。
参考文献
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5 E Garcia Vazquez，JAMartinez，JMensa，et al.F C-reactive protein levels in community-acquired pneumonia.Eur Respir J，2003，21:702-705.
（编辑苜 紫）
作者单位:012000内蒙古乌兰察布市中心医院儿科
100020首都儿科研究所
134001吉林省通化市人民医院