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先天性食管闭锁是新生儿期少见的一种疾病，因临床症状不典型易引起误诊［1］，现将2003～2005年我院新生儿科发现的5例误诊病例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组5例，男3例，女2例；胎龄＜37周者2例，足月儿3例；出生时轻度窒息2例，羊水过多2例；日龄＜7天3例，7～10天2例；其中4例X线合并肺炎，1例同时确诊为先天性心脏病。
1.2 临床表现 口、鼻腔均有大量白色泡沫样分泌物，喂奶时表现呛咳，反复呕吐，鼻翼煽动，颜面及四肢末端发绀，下胃管困难。
1.3 食管造影结果 食管碘油造影提示均为食管闭锁，其中Ⅱ型3例，Ⅲ型1例，Ⅳ型1例。其中4例胸片呈肺炎表现。
1.4 误诊情况 误诊为新生儿肺炎4例，咽下综合征1例。
2 讨论
先天性食管闭锁在新生儿期并非罕见，据统计其发病率为1∶3000～4000个活产新生儿，早产未成熟儿多见，男孩发病率高于女孩，半数病例有伴发畸形［2］。过去患本病患儿多于生后数天内死亡，近年来手术成功率日渐提高，如能早期发现，及时转儿外科手术，可以明显提高成活率。
误诊主要原因：(1)基层医院对先天性食管闭锁认识不足，口、鼻中大量泡沫样分泌物、反复呛咳、紫绀，多考虑吸入性肺炎；反复呕吐多考虑咽下综合征，且未把插胃管、洗胃作为常规治疗，故未能早期诊断。(2)农村患儿就诊晚，且母亲孕期情况及出生史不详，延误诊断。
要减少误诊必须加强对本病的认识，对生后口、鼻泡沫样分泌物较多，反复呛咳、呕吐及喂养困难的患儿，应常规插胃管洗胃，若插胃管困难，特别是出现折返现象者，必须行食管造影，尽快明确诊断及时转儿外科手术治疗，从而提高患儿成活率。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，473-475.
2 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第3版.北京：人民卫生出版社，2003，515-518.
作者单位： 056001 河北邯郸，邯郸市中心医院新生儿科
(编辑：江 枫)