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【摘要】 目的 观察口服金双歧对早产儿胃肠功能紊乱的疗效。方法 对129例早产儿合并胃肠功能紊乱者随机分成两组：治疗组65例，给予口服金双歧半片/次，每日3次，观察用药后第2天、4天的临床症状缓解情况，与对照组进行统计学比较。结果 治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为81%，经统计学检验，两组疗效差异有显著性（P＜0.05）。结论 金双歧用于治疗早产儿胃肠功能紊乱疗效好、安全性高，无不良反应。
【关键词】 金双歧；早产儿胃肠功能紊乱
由于早产儿各系统发育不成熟，易引起一系列并发症，胃肠功能紊乱是常见的并发症之一。我科自2002年6月～2005年3月采用金双歧口服治疗早产儿胃肠功能紊乱，取得了良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将住院的129例胎龄为30～37周的早产儿，随机分为两组，治疗组65例，男37例，女28例；对照组64例，男38例，女26例。年龄为出生后30min～15天。两组早产儿在性别、年龄、胎龄、出生体重、喂养方式等方面经统计学处理均差异无显著性。
1.2 临床表现
所有患儿均有不同程度的拒乳、吮乳少、呕吐≥3次/d，呕吐物为奶汁及黄白色黏液样物，胎便黏稠、排出困难或排出延迟，腹胀，可见肠型、肠鸣音减弱，经辅助检查排除器质性病变。
1.3 治疗方法
所有病例均给予早产儿常规护理、保温、预防出血、控制感染、防止低血糖、补液、保证热卡及液入量与对症治疗。同时给予母乳喂养，对于无法母乳喂养者给予早产儿配方奶。在综合治疗的基础上，对于合并胃肠功能紊乱者，呕吐轻者予以抬高头位；呕吐、腹胀严重者予禁食、胃肠减压、肛管排气；胎便排出困难或延迟者予以温盐水清洁灌肠。在上述对症治疗的基础上，治疗组给予口服（或下胃管鼻饲）金双歧半片/次，每日3次。
2 结果
2.1 疗效判断标准
显效：用药48h内，停止呕吐或呕吐次数≤2次/d，吮乳量增加，腹胀减轻，肠鸣音活跃，可自行排出胎便＞2次/d。有效者用药4天后症状缓解。无效者用药超过4天，症状无缓解。
2.2 治疗结果
见表1。表1 两组疗效比较 （略）
对两组患儿的有效率经卡方检验进行显著性比较，差异有显著性（χ2=4.7，P＜0.05）。
3 讨论
金双歧是含有长双歧杆菌、嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌的三联活菌制剂。据报道［1］，长双歧杆菌和保加利亚乳杆菌等有益菌能分泌各种酶，如蛋白溶解酶、α-淀粉酶、纤维素酶、麦芽糖酶、葡聚糖酶以及β-半乳糖苷酶等，将不溶性的蛋白、脂肪、糖等营养成分变为可溶性，有利于胃肠对各种营养物质的消化吸收和利用。新生儿期消化道中以乳糖酶发育最晚，当胎龄为26～34周时，其活性只有足月儿的30％［2］，故早产儿易发生乳糖不耐受症，口服金双歧可补充β-半乳糖苷酶而减少该症发生。
双歧杆菌等细菌生长后，能产生乳酸和乙酸，改善肠内环境，减少内毒素来源，降低血中内毒素的水平，促进肠蠕动，维持正常的肠道运动，减少食物在胃肠道的滞留时间，从而有利于胎便排出、腹胀减轻、食欲增强。
早产儿各系统功能发育不成熟，消化能力弱，易发生呕吐、腹胀、腹泻、胎便排出困难。尤其是出生体重＜1500g者，在出生后肠道首先定植的是其他肠杆菌和链球菌，双歧杆菌要到出生后10天左右才在肠道中出现，即极低出生体重儿对致病菌在肠道的阻力小易受到致病菌的感染［2］。因此，给予口服金双歧可帮助患儿尽早建立正常的肠道菌群，促进消化功能的发育与完善。
早产儿由于肝脏酶系统发育不完善，易合并黄疸，金双歧可促进肠蠕动，加快结合胆红素排出体外，减少胆红素的肠肝循环，使胆红素回吸收减少，从而使黄疸程度减轻。大部分早产儿合并胃肠功能紊乱的同时，也多伴有高胆红素血症，口服金双歧既可治疗胃肠功能紊乱，也对高胆红素血症有一定疗效，且安全可靠，无毒副作用，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 李兰娟.感染微生态学.北京：人民卫生出版社，2002，53.
2 金汉珍，黄德珉.实用新生儿学，第3版.北京:人民卫生出版社，2003,69,206.
作者单位： 037004 山西大同，大同市第一人民医院新生儿科
(编辑：朱兆耘)
(收稿日期：2005-10-25)