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空气压缩泵雾化吸入法是近年来开展的治疗急、慢性呼吸系统疾病的主要方法之一，这种雾化吸入器使用专门的装置将药物溶液雾化成细小的雾粒或微粒。这些雾化颗粒或微粒悬浮于气体中，随着患儿的吸气过程进入呼吸道和肺部并沉积，从而达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛的目的。该雾化器给药量少、雾气小，且有效地降低了副作用，非常适合儿童治疗。我科于2005年6月开展空气压缩泵雾化吸入技术，现将2005年7～11月采用压缩泵雾化吸入的方法和护理经验总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿962例，男567例，女395例，年龄50天～13岁。其中支气管哮喘46例，急性支气管炎322例，急性支气管肺炎530例，急性喉炎64例，采用空气压缩泵雾化吸入治疗，均获得显著效果。
1.2 仪器 德国百瑞公司生产的PARI BOY 038型空气压缩泵雾化吸入器。
1.3 雾化药液 常用药物是扩张支气管药、抗过敏药及消炎药等。我科常用药物为：泵吸雾化Ⅰ组：5mg/kg的病毒唑+生理盐水稀释至2ml；泵吸Ⅱ组：0.5ml舒喘宁药液（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理盐水稀释至2ml；泵吸雾化Ⅲ组：0.5%爱全乐药液（吸入用异丙托溴铵溶液）+生理盐水稀释至2ml；泵吸雾化Ⅳ组：1ml普米克令舒药液（吸入用布地奈德混悬液）+生理盐水稀释至2ml；泵吸雾化Ⅴ组：0.25ml舒喘宁药液+0.5ml令舒药液+生理盐水稀释至2ml；泵吸雾化Ⅵ组：0.25ml爱全乐药液+0.5ml令舒药液+生理盐水稀释至2ml；泵吸雾化Ⅶ组：0.25ml爱全乐药液+0.5ml令舒药液+0.25ml舒喘宁药液+生理盐水稀释至2ml。
1.4 使用方法 （1）在配制或取用药之前一定要彻底洗净双手。（2）按逆时针方向旋转喷雾器，取下其上半部和进气活瓣。（3）按医嘱注入药液，注入药量最大至2ml的范围内。（4）将其上半部垂直插入喷雾器中然后按顺时针方向旋紧。（5）安装口含器。（6）握住喷雾器，连接压缩机的空气导管。（7）婴幼儿用面罩时把口鼻罩住，用力适当。（8）患儿放松，打开压缩机，嘴唇裹住口含器缓慢地吸气，在吸气时按下间断控制按钮，喷雾器喷雾，呼气时松开间断控制按钮，喷雾器则停止喷雾。（9）直至听到指示药物已用完的声音信号响起来，或查看喷雾器的出雾是否清晰可见，当出雾变得不规则时，即停止治疗。
2 护理
2.1 一般护理 保持病室内安静、整洁、空气新鲜，室温22℃～24℃，相对湿度55%～65%，病房内光线充足，室内开窗通风换气，使患儿能得到充分休息。
2.2 心理护理 做好患儿及家属的思想解释工作，解除患儿对泵吸雾化的紧张情绪，详细介绍泵吸雾化疗法的意义和配合方法、所需时间，以取得患儿及家属的配合。
2.3 操作过程护理 根据儿童的姿势调整适当的角度和位置，一般患儿呈半卧位或坐位，危重患儿垫高头肩部20°～30°，注意使用过程中喷雾器一直保持竖直向上，有利于喷出雾量。在泵吸雾化吸入过程中注意观察患儿的面色、呼吸情况。完毕后予以翻身、拍背、使肺内深部痰液顺利排出。拍背方法：自下而上，从周围到中间，使气管内痰液松动，由支气管向外引流，备好吸痰器，必要时予以吸痰，防止窒息。危重患儿可每隔30min泵吸雾化1次，随病情好转，逐渐减少次数，婴幼儿不能配合者，可采用面罩。
2.4 注意观察药物不良反应 （1）药物吸入可引起局部刺激出现咳嗽，极少情况可由于吸入刺激产生支气管收缩反应。（2）过敏反应：也有报道用药后出现皮疹，舌、唇和面部血管水肿，荨麻疹等现象。（3）舒喘宁药液是β2—肾上腺能受体激动剂，在舒张支气管的同时，也会使心率增快，心衰患儿慎用，在用药过程中注意观察心率变化。（4）注意泵吸期间不要让雾化液进入眼睛，因爱全乐单独或与舒喘宁合用时可引起眼压增高，出现眼部不适。
2.5 注意预防口腔感染 患儿在住院期间免疫力下降，抗生素的联合应用，容易引起菌群失调，引发口腔内细菌、真菌感染，在每次吸入后用生理盐水或温开水漱口；婴幼儿不能配合者，可喂温开水，以达到冲洗口腔的目的。普米克令舒是糖皮质激素，用药时间长可诱发口、咽部念珠菌感染，可用生理盐水+制霉菌素混匀涂口腔，每日3～4次。此外，喷雾器使用后要彻底消毒才能再次使用。消毒方法：（1）用0.5%强力消毒净浸泡消毒30min，取出后用冷开水冲洗干净，晾干放置干净容器备用。（2）高温高压消毒。患儿住院期间一律采用一次性口含器，在泵吸期间注意口含器避免接触任何物品，防止交叉感染。
3 讨论
空气压缩泵雾化吸入法是目前治疗呼吸道疾病的主要方法之一，具有以下优点：（1）具有质量稳定，故障率低，而且使用过程无须特别保养，只需每年更换过滤器1次。（2）操作方法简单，只要平静呼吸即可，适合各类病人，尤其是儿童。（3）喷雾器对雾化颗粒具有高度选择性，以确保患者吸入的药雾可有效沉积，全身副作用轻微，可混合几种药同时进行吸入治疗，节省时间。（4）配件可彻底拆洗，并可进行常规消毒，患儿及家属容易掌握，医务人员携带方便。通过以上分析表明，使用空气压缩雾化泵吸入治疗呼吸道疾病是一种行之有效、简便的方法，值得在儿科病房中推广使用。
作者单位： 518133 广东深圳，深圳市宝安区妇幼保健院儿科
(编辑：丁剑辉)