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新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）为儿科常见的疾病，有逐年增加的趋势，且病死率高，致残率也高，治疗较为困难。对我科2004年1～12月收治的90例HIE患儿应用支持、对症处理，并加用脑多肽治疗，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 192例HIE患儿均符合杭州会议制定的HIE临床诊断标准，全部经头颅CT扫描证实。选择2003年全年住院病例102 例为对照组，男68例，女34例；早产儿18例，足月儿84例；体重<2500 g 18例,2500～4000 g 74例，>4000 g 10例。选择我院2004年收治的90例为观察组，男66例，女24例；早产儿12例，足月儿78例；体重<2500 g 12例,2500～4000 g 66例，>4000 g 12例。
1.2 临床表现 两组患儿在治疗前的神经症状比较，见表1，经统计学分析，两组间差异无显著性（P>0.05）。表1 两组患儿临床症状比较
1.3 治疗方法 对照组主要给予对症支持治疗，包括供氧、纠酸、维持60～80ml/（kg·d）液体量；观察组在上述治疗的基础上同时加用脑多肽2ml加入10%葡萄糖注射液50ml静滴，每日1次，疗程7天。
1.4 疗效判断标准 根据用药时间及症状恢复情况进行判断：（1）特效：用药1个疗程以内症状消失；（2）显效：用药2个疗程以内意识障碍基本恢复，抽搐停止，肌张力明显改善，原始反射出现；（3）有效：用药2～3个疗程，意识障碍部分改善，抽搐次数减少；（4）无效：用药超过3个疗程以上病情仍无恢复，观察组有效率明显优于对照组（P<0.05），见表2。 表2 两组疗效比较
1.5 随访结果 本组患儿均做了随访，随访年龄最小6个月，最大18个月，多数患儿随访1次，少数可疑或有后遗症患儿随访2次以上，随访结果观察组治愈80例（88.9%），后遗症8例（8.9%）,其中癫痫2例（2.2%）,轻微脑功能障碍6例（6.7%）；死亡2例（2.2%）。对照组治愈62例（60.8%）；后遗症34例（33.3%）,其中脑性瘫痪10例（9.8%）,癫痫4例（3.9%）,轻微脑功能障碍20例（19.6%）；死亡6例（5.9%）。
2 讨论
脑多肽是一种从胎脑组织中提取的中分子多肽复合物,极易通过血脑屏障,它能刺激组织蛋白的合成,调节脑内神经递质、肽类激素和酶的活性,增加脑组织内葡萄糖和氧的利用,减少脑损伤后脂质过氧化物的产生,促使脑损伤后神经细胞内Ca2+的稳态失衡恢复正常,促进神经纤维生长,增加脑损伤血氧的供应，提高脑组织抗缺氧和抵御毒性物质的能力,以上这些药理作用均适用于缺氧脑损伤的病理改变。本文两组性别、胎龄、体重、神经系统症状、诊断标准、治疗方法及条件相同。观察组加用脑多肽,疗效优于对照组,主要表现在：（1）神经功能恢复较快,静滴脑多肽2个疗程以内恢复,占97.8%,明显高于对照组55.4%，且神经功能障碍恢复较为满意。（2）致残率降低：通过6～18个月随访,主要从小儿智力、语言、运动功能、对环境反应等方面的发育情况均取得满意疗效,由原来的10.7%降至2.2%。（3）死亡率明显降低。我们在应用脑多肽治疗HIE过程中,未发现任何不良反应及副作用。
作者单位： 130400 吉林榆树，榆树市医院
（编辑：商 洁）