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静注人血丙种球蛋白、病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察 (pdf)
2004年10月～2005年10月我科采用静注人血丙种球蛋白及病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 依照第5版《儿科学》毛细支气管炎诊断标准［1］。2004年10月～2005年10月住院毛细支气管炎患儿52例，男30例，女22例，年龄2个月～2岁，平均6个月。发热28例，喘憋52例，咳嗽44例，烦躁34例，口唇发绀、鼻煽、三凹征42例，两肺闻及喘鸣音及湿啰音并心衰12例，X线片示均有肺气肿、肺不张、小点片状阴影，随机分为治疗组及对照组各26例，两组年龄、性别、病程、病情、并发症差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予综合治疗。治疗组在此基础上静注人血丙种球蛋白每日400 mg/（kg·次），病毒唑15 mg/（kg·次）与α-糜蛋白酶4000 u、地塞米松5 mg，加生理盐水20 ml中超声雾化吸入，每次约30 min，每日2次，疗程6～9天［2］。
1.3 疗效判断标准［3］ 显效：治疗3天内气促、喘息缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少或消失；有效：治疗3～7天，咳嗽减轻，气促、喘息缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少或消失；无效：治疗7天后咳嗽、气促、肺部体征无变化。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
两组疗效结果比较见表1。两组疗效经卡方检验，治疗组明显优于对照组，P<0.05。表1 两组疗效结果比较
3 讨论
毛细支气管炎可由不同的病毒所致，呼吸道合胞病毒是最常见的病原，占58％，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒等均可引起毛细支气管炎［4］。呼吸道合胞病毒可引起淋巴细胞破坏，T淋巴细胞指数相对降低，IgM、IgG降低，B细胞相对增高，溶酶菌减少，活性降低。小婴儿喘憋程度较重原因可能与其血清中RSV-IgG抗体产生不足有关。静脉人血丙种球蛋白的终末产物几乎均为IgG,还有少量的IgM、IgA，故静脉滴注大剂量人血丙种球蛋白一方面可迅速提高血中IgG水平，减轻喘憋，同时具有中和病原体、激活补体、提高机体免疫力的作用［5］。故治疗毛细支气管炎时，静注大剂量人血丙种球蛋白被视为有效的治疗措施。病毒唑是广谱抗病毒药，能抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，从而抑制病毒的RNA和DNA合成，对RNA病毒和DNA病毒均有抑制复制作用。病毒唑全身应用有一定毒性，雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒感染与口服治疗相比，具有用药剂量小、作用部位直接、起效时间快、副作用小等优点［6］。本文结果显示，治疗组总有效率为96％，与对照组总有效率（69％）相比差异有显著性（P<0.05）。
［参考文献］
1 王慕逖.儿科学，第5版.北京:人民卫生出版社,2001，277.
2 张兰荣，焦新彩.病毒唑雾化吸入治疗呼吸道病毒感染83例.实用儿科临床杂志，2002,17（4）:417.
3 孙传兴.临床疾病诊断依据治疗好转标准，第2版.北京:人民军医出版社,2003，259.
4 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2003，1199.
5 袁兆红，冯兴为，范国贞.静脉大剂量丙种球蛋白加复方丹参佐治小儿喘憋性肺炎43例疗效观察.济宁医学院学报，2000，23（2）:55.
6 芦爱萍.儿科呼吸系统疾病的诊断与治疗.北京:军事医学科学出版社，2002，165.
作者单位： 257091 山东东营，东营市人民医院
（编辑：陈 沁）