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酚妥拉明（立其丁）是一种速效α受体阻滞剂，现已广泛用于治疗儿科疾病，简述如下。
1 重症哮喘
哮喘发作时，Ca2+通过多种途径进入支气管平滑肌细胞内，引起支气管痉挛。酚妥拉明具有以下作用：（1）对儿茶酚胺的α效应而突出β效应，迅速松弛支气管平滑肌；（2）扩张小动脉，降低肺循环阻力，改善气体交换，减轻右心室负荷；（3）抑制胆碱和抗组胺作用，解除过敏物质对支气管的痉挛作用。Mg2+具有以下作用：（1）替代Ca2+或竞争Ca2+载体系统，阻止Ca2+内流，使平滑肌兴奋—收缩耦联滑脱，产生脱耦联效应，抑制支气管平滑肌收缩；（2）激活腺苷酸环化酶，提高cAMP/cGMP值，抑制肥大细胞释放介质和黏痰分泌；（3）舒张毛细血管和小动脉，改善肺循环，降低心脏负荷；（4）抑制哮喘患者副交感神经功能亢进，减少乙酰胆碱释放。根据以上药理机制，我院在常规基础上联合应用酚妥拉明和硫酸镁静滴治疗小儿重症哮喘30例，可迅速缓解支气管痉挛，有助于排痰，降低气道高反应性，改善通气，抑制“双衰竭”。
2 流行性喘憋性肺炎合并重症心衰、呼吸衰竭
关谦［1］等报道，应用酚妥拉明与阿拉明治疗流行性喘憋性肺炎合并重症心衰、呼吸衰竭25例患儿，结果治愈23例，好转2例。其作用机制为酚妥拉明的降压和降低血糖的副作用被阿拉明抑制，而阿拉明兴奋α受体的作用又被酚妥拉明阻断，两药的β受体作用相加可直接扩张支气管平滑肌，因此对该病效果显著。
3 中毒性肠麻痹
酚妥拉明除α受体阻滞作用外，有拟胆碱和组织胺作用，可兴奋肠道平滑肌，扩张微血管，改善肠道血氧供应，消除肠壁水肿，增加胃酸分泌，使肠道蠕动增强，在治疗婴幼儿重症肺炎、败血症、感染性腹泻、营养不良等引起的中毒性肠麻痹方面有一定疗效。
4 腹胀
黄胜芳［2］报道应用酚妥拉明加间羟胺（阿拉明）治疗小儿腹胀565例，按腹胀程度分为轻度205例，中度251例，重度109例，以静推、静滴肌注3种方式给药，结果显效403例，有效135例，无效27例。
5 讨论
酚妥拉明为短效α受体阻滞剂，可扩张小动脉、小静脉，改善全身及肺循环，减轻心脏前后负荷，改善气体交换，是治疗肺炎心衰的理想药物；它又有抑制胆碱和抗组胺作用，能解除过敏物质对支气管的痉挛作用，并能减少中毒性脑病和严重肠麻痹的发生；它可兴奋肠道平滑肌，扩张微血管，改善肠道血氧供应，使肠道蠕动增强，减轻腹胀。在应用酚妥拉明的同时也要注意它的不良反应，如体位性低血压、鼻塞、眩晕、胃肠道平滑肌兴奋所致的腹痛、腹泻、恶心、呕吐和诱发溃疡病（可能与拟胆碱作用有关）；严重者可有心率加快、心律失常和心绞痛。
【参考文献】
1 关谦，徐永浩.老药新用.中国医药导报，2003，16（78）：59.
2 黄胜芳.儿科常用药联合应用临床观察.临床荟萃，2002，12（19）：86.
作者单位：432400 湖北应城，应城市妇幼保健院