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【关键词】 阿奇霉素；香菊颗粒；慢性上颌窦炎
2006年3月~2008年5月我院儿科门诊收治52例慢性上颌窦炎患儿，采用阿奇霉素加香菊颗粒治疗,取得满意效果，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 52例患儿中，男28例，女24例，年龄3~13岁。病程3个月~5年，其中流涕23例，头痛33例，头晕8例，上颌窦部压痛24例，鼻塞27例，鼻黏膜充血34例。全部病例都摄副鼻窦Water位X线片，其中双侧上颌窦炎38例，单侧上颌窦炎14例，均有上颌窦腔不同程度密度增高或窦腔变窄或黏膜增厚。
1.2 治疗及结果 阿奇霉素按10 mg/（kg·d），每天1次，连服3天停药7天，即10天1个疗程，依次循环往复；香菊颗粒(陕西雪龙海姆普德药业股份有限公司，国药准字Z10980117)1次3~6 g，每天3次。经过2个月治疗后，痊愈41例，即临床症状消失及摄副鼻窦Water位X线片无异常；6例好转，即临床症状减轻或X线片改善；3例无效；2例未复诊。
2 讨论
儿童易患上颌窦炎的年龄从3岁左右即可发生，常见的病原菌为感冒杆菌、链球菌、葡萄球菌及厌氧菌等。若反复发作可至慢性上颌窦炎。营养不良、身体抵抗力差、变态反应体质、纤毛无力综合征及增殖腺肥大亦为致病因素［1］。头痛是较为常见的症状，是因为鼻窦内炎症分泌物排除不畅或鼻窦内黏膜溃疡，刺激感觉神经而呈反射性头痛［2］；由于窦腔压力增高，反复慢炎性症波及内耳及前庭神经周围支引起感觉障碍则出现头晕；炎性分泌物由鼻后空流注到咽部引起慢性炎症致咽部不适，下行扩散至喉、气管、支气管而引起刺激性咳嗽。由于小儿副鼻窦未充分发育，骨质菲薄，加上不合作，故2~6岁甚至更大些的儿童不宜做穿刺［3］。采用上述治疗简单、经济。阿奇霉素的抗菌谱与其他大环内酯类抗生素相同,用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。对于流感杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌及厌氧菌等所致的急慢性炎症有效率达90％，细菌清除率达85％。香菊颗粒由化香树果序(除去种子)、夏枯草、黄芪、防风、甘草、野菊花、辛夷、白芷、川芎组成，具辛散祛风，清热通窍之功能。值得注意的是由于本病患病高峰正处于小儿成长求知年龄,其造成的头痛、头晕、流涕、咳嗽、注意力不集中等将会影响患儿的发育，因此早期及时诊治不容忽视。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学,第6版.北京：人民卫生出版社，1996,1117.
2 范永琛.慢性副鼻窦炎与哮喘的关系.中国实用儿科杂志,1996，11(1):21.
3 张正霞.小儿副鼻窦支气管炎的病因和免疫调控机制.中国实用儿科杂志,2001,16(9):519.
作者单位：048000 山东晋城，晋城市第二人民医院儿科