不同方法应用胞二磷胆碱治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病76例疗效观察

【摘要】  目的 研究不同方法应用胞二磷胆碱治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及对预后的影响，为临床治疗提供参考依据。方法 将76例中、重度HIE患儿随机分为对照组和治疗组，两组均在原有支持疗法和对症处理的基础上，加用胞二磷胆碱治疗HIE，对照组应用胞二磷胆碱的方法是01～0125g/次，加入5%～10%葡萄糖注射液20 ml中qd drip，10天为1个疗程，间隔10～20天，用下一个疗程，共3个疗程。而治疗组应用胞二磷胆碱的方法也是01～0125g/次，加入5%～10%葡萄糖注射液20 ml中qd drip，10天为一个疗程，但不同的是连续应用3个疗程，中间不用间隔时间。最后对两组临床疗效及预后比较。结果 两组呼吸改善时间、惊厥消失时间差异无显著性，无统计学意义，但症状、体征全部消失时间及后遗症发生率，治疗组明显低于对照组，具有统计学意义（P<005）。结论 胞二磷胆碱连续应用3个疗程，中间不用间隔时间的方法治疗中、重度HIE有助于改善患儿预后，降低后遗症发生率。

【关键词】  胞二磷胆碱；缺血缺氧性脑病；新生儿；疗效

［中图分类号］  R726        ［文献标识码］  A        ［文章编号］  16815459（2010）01001202

 　　Clinical observation on different methods of cytidine diphosphate choline in treatment of 76 cases neonatal hypoxic ischemic encephalopathy       

 　　ZHAO Yuping，PENG Xiaokang，WANG li.

　　Department of Pediatrics,Maternal and Child Health Hospital of Central Area，Leshan 614000，China

 　　［Abstract］  Objective  To observe the curative effect and prognosis of HIE with different methods of cytidine diphosphate choline，provide a reference basis for clinical treatment. Methods  76 cases moderate and severe HIE children were randomly divided into treatment group and control group and two groups were in the original support therapy and symptomatic treatment，on the basis of the combined with cytidine diphosphate choline，control group with cytidine diphosphate choline was 01～0125g times，add 5%～10% glucose 20 ml qd ivgtt，10 days for a period of treatment，the interval was 10～20 days.The treatment group with cytidine diphosphate choline was 0.1～0125g times，add 5%～10% glucose 20 ml qd ivgtt，10 days were for a period of treatment，but the difference was continuous application without treatment interval.Last two groups of clinical curative effect and prognosis were compared. Results  Two groups of breathing improvement，convulsions disappear time had no obvious difference，but the symptoms and signs and the incidence of complications disappear time in the treatment group were significant （P<005）.Conclusion  Continuous application of cytidine diphosphate choline for 3 period，without the time interval between treatment can improve the prognosis of severe HIE，reduce the incidence of complications.

 　　［Key words］  cytidine diphosphate choline；hypoxic ischemic encephalopathy；newborn；therapy effect

 　　
　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，严重者可造成永久性神经功能损害，甚至导致新生儿死亡，是儿童神经系统损伤的常见原因之一，多见于足月儿。本病目前尚无有效、积极的治疗措施，多为支持及对症治疗。近年来我院使用胞二磷胆碱治疗HIE取得一定疗效，现报告如下。

 　　1  资料与方法

 　　11  临床资料  2000年1月至2007年10月曾收治的中、重度HIE 76例，均符合第6版《儿科学》HIE诊断及分度标准［1］。将76例中、重度HIE患儿随机分为对照组和治疗组各38例，其中男42例，女34例；中度HIE 35例，重度HIE 41例。并且两组的一般临床资料，包括窒息程度、出生体重、胎龄及神经系统症状、体征经统计学处理，差异无显著性。

 　　12  治疗方法  两组均在原有支持疗法和对症处理的基础上，3～5天后才开始加用胞二磷胆碱治疗HIE；对照组应用胞二磷胆碱的方法是01～0125g/次，加入5%～10%葡萄糖注射液20 ml中qd drip，10天为1个疗程，间隔10～20天，进行下1个疗程，共3个疗程。而治疗组应用胞二磷胆碱的方法也是01 ～0125g/次，加入5%～10%葡萄糖注射液20 ml中qd drip，10天为1个疗程，但不同的是连续应用3个疗程，中间不间隔时间。经过2年的随诊观察，最后对两组临床疗效及预后比较。

 　　2  结果

         两组呼吸改善时间、惊厥消失时间差异无显著性，无统计学意义，但症状、体征全部消失时间及后遗症发生率，治疗组明显低于对照组，具有统计学意义（P<005）。见下表1。表1两组治疗结果比较（略）

 　　3  讨论

　　新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，是导致儿童伤残的最常见原因之一。胞二磷胆碱在改善HIE的惊厥方面效果显著。胞二磷胆碱是磷脂类磷脂酰胆碱的前体物质，是卵磷脂合成所必需的辅酶。卵磷脂是细胞膜的重要组成部分，当卵磷脂代谢障碍时，线粒体、内质网功能障碍也随之引起。胞二磷胆碱改善脑机能的疗效，其主要机制可能与卵磷脂合成有关。该药能增强脑干网状结构与意识密切相关的上行激活系统功能，增强锥体系及抑制锥体外系作用，促进苏醒。同时胞二磷胆碱有改善脑血管张力增加脑血流量的作用，此外胞二磷胆碱还能提高脑细胞线粒体呼吸功能，使氧化磷酸化能力和摄氧量明显提高，以改善脑代谢。综上所述，胞二磷胆碱连续应用3个疗程，中间不间隔时间的方法治疗中、重度HIE有助于改善患儿预后，降低后遗症发生率。可作为一种新的方法，有待于进一步深入探讨。

【参考文献】
  　1 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004：123125.

　　（本文编辑：宋 青）