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【摘要】 目的 探讨番泻叶制剂在儿童急性肾炎中的运用及临床疗效。方法 运用番泻叶制剂口服后观察患儿的急性肾炎的疗效，了解番泻叶在急性肾炎中具体作用，可预防和延缓肾衰竭的作用。结果 实验组的总有效率、治愈率分别为100%、71.4%;对照组总有效率、治愈率分别为93.9%、57.6%;两组比较差异均有显著性，治疗时间为：实验组60+天，对照组90+天。结论 用番泻叶制剂治疗儿童急性肾炎，减少肾衰竭，疗效显著，疗程明显缩短。
【关键词】 急性肾炎;番泻叶制剂;疗效观察：肾衰竭
Clinical observation of 68 cases of children with acute nephritis with Folium Sennae
ZHONG Xi-wen.China Guangdong Province Xixiang Bao'an District, Shenzhen People's Hospital (People's Hospital of Guangdong Medical College),Xixiang 518102,China
Objective To observe 68 cases of children with acute nephritis with Folium Sennae. Methods Observed after oral administration in children with acute nephritis, Folium Sennae had the specific role of acute nephritis, can prevent renal failure role.Results The total effective rate, cure rate was 100%, 71.4%; control group, the total effective treatment more were 93.9%, 57.6%; two had significant differences to the treatment time: 60+ days 90+ days, concluding with the Folium Sennae agent in the treatment of acute nephritis, to reduce kidney failure, a significant effect, significantly shorter course of treatment.Conclusion Folium Sennae in children with acute kidney to reduce renal failure, had a significant effect, significantly shorten course of treatment.
[Key words] acute nephritis; Folium Sennae; observation: renal failure
急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)简称急性肾炎，是最常见的肾脏病。广义上系指一组病因及发病机理不一，由感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)。临床上多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis)。本症可发生于任何年龄，以儿童为多见，是小儿最常见的一种肾脏病[1]。年龄以3～8岁多见，2岁以下少见。男女比例为2：1。目前直接针对肾小球免疫病理过程，进行特异性治疗。主要为通过对症治疗纠正其病理生理过程(如水钠潴留、血容量过大)，防治急性期并发症、保护肾功能，多以自然恢复为主。中医认为急性肾炎是由风邪、湿热、疮毒内侵所致，是影响肺、脾、肾三经的气化功能，故所以急期以祛邪为主，治以清热利湿为主。急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症，但进展为急性肾衰竭者仅为极少数。病程多在一年之内，一般在6～8周好转后痊愈，因此，笔者将68例患急性肾炎患儿自愿服用番泻叶制剂的疗效，总结及分析如下，可供临床工作者参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组68例病儿中，男42例，女26例;年龄3～12岁。3～8岁有55例，占80.9%。症状典型的有58例，不典型的有10例，水肿、高血压、血尿、蛋白尿分别为68例、36例、23例、68例。将上述病例随机分为实验组(35例)和对照组(33例)，进行临床疗效观察对照。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组 采用番泻叶制剂煎服(番泻叶制剂：番泻叶10g,黄芪10g,大黄3g,丹参10g,茅根15g,茯苓皮10g,赤小豆30g)。每天少量多次口服，疗程为15天。
1.2.2 对照组 采用普通治疗方法：青霉素80万U肌肉注射，每日2次，共10天。过敏者用红霉素治疗。水肿严重者用双氢克尿噻每日2 mg/kg，分2次口服。少尿或无尿者加用呋塞米。高血压用利血平治疗。疗程为10天。
1.3 疗效标准 治愈：症状、体征消失，尿常规及Addis计数正常。显效或有效：症状、体征好转，尿常规仍有少量蛋白及红细胞，Addis计数异常。无效：治疗2周症状、体征及尿常规改变不明显。
2 治疗结果
经治疗中观察两组病例，实验组治疗时间为7～80天，平均为50天，对照组为10～120天，平均治疗时间为90天，两组临床症状消失的时间比较，见表1。两组疗效比较见表2。表1 两组临床症状消失的时间比较表2 两组临床疗效比较
两组疗效比较，经卡方检验，P<0.05，实验组疗效明显优于对照组。实验组治愈25例，治愈率71.4%;对照组治愈19例，治愈率为57.6%，两组对比差异有显著统计学意义(χ2=10.07，P<0.05)。
3 讨论
急性肾炎一般预后良好，时间长短不一，但严重病例仍可危及患儿性命。实验组患儿经番泻叶制剂治疗，结果表明：番泻叶制剂治愈率明显高于对照组(P<0.05)。中医认为急性肾炎是由风邪、湿热、疮毒内侵所致，影响肺、脾、肾三经的气化功能，故急期以祛邪为主，治以清热利湿。番泻叶对多种细菌有抗菌、止血作用。番泻叶中所含的番泻苷能抑制大肠对水分的吸收，从而有利水通淋作用。配以大黄加之黄芪，大黄逐陈血祛瘀生新，黄芪生新血壮气旺血，相合补疏肺气而利膀胱[2]。具有祛瘀、导泻、消炎及利湿等功效。番泻叶配之大黄对肾功能有“肠透析”之称，增加肠道尿素氮的排泄。近年来研究发现，大黄还能够延缓肾衰的进展[3]。丹参有祛瘀止痛，活血通络，清心除烦等功效，临床可用于肾病的治疗。丹参提取物丹参多酚酸盐能降低慢性肾衰大鼠血浆内皮素，改善肾功能。氮代谢紊乱是CRF患者的突出表现。茅根凉血止血，清热利尿，用于血尿，水肿，急性肾炎水肿。茯苓皮利水，消肿。治水肿肤胀。赤小豆利水除湿，和血排脓，消肿解毒，治水肿。用番泻叶制剂治疗儿童急性肾炎疗效显著，而且还能改善肾功能，减少或延缓CRF的作用。因此，是治疗儿童急性肾炎较为经济、理想的药物。而且价格便宜，同时服用方便，可减少不良反应，适用于广大城乡特别是贫困地区推广使用。
【参考文献】
1 肖炜，邓虹珠，马云，等.大黄治疗慢性肾衰竭的临床与实验研究概述.中国中药杂志，2002，27(4)：241.
2 杨俊伟，黎磊石.大黄延缓慢性肾衰发展的实验研究.中华肾病杂志，1993，9(2)：65.
3 蒋工伟，陈香美，黎磊石.大黄对体外肾小球系膜细胞生长的影响.中华肾病杂志，1990，2(4)：37.