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【文献标识码】 B 【文章编号】 1681-2654（2004）01-0078-02
我院应用波姆光治疗仪及宫颈电熨治疗仪治疗宫颈糜烂，并进行了临床疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2003年1月，选择在我院门诊进行治疗并能按时随访的宫颈糜烂患者126例，年龄23～51岁，随机分为两组，波姆光治疗组（A组）66例，其中单纯型37例，颗粒型18例，乳头型11例。电熨治疗组（B组）60例，其中单纯型35例，颗粒型15例，乳头型10例。治疗前询问病史均有分娩史及流产史，常规行妇科检查，阴道分泌物涂片，宫颈刮片，少部分病例作宫颈活检，排除宫颈癌的存在，对阴道炎、盆腔炎治愈后再行治疗。
1.2 治疗方法 于月经干净后3～7天内治疗。常规消毒外阴、阴道，显露宫颈，0.5%碘伏棉球去除宫颈分泌物，再用碘酊、酒精棉球消毒宫颈，干棉球擦干。A组:采用波姆光治疗仪，将治疗仪照射头对准宫颈糜烂面，相距约0.5cm，然后根据糜烂程度调节输出功率，由宫颈外口的糜烂区开始，逐渐向外扩展至正常组织为止，使糜烂面呈灰白色。一般2～5min，出血渗液多者及时擦干，照射完毕，云南白药、甲硝唑粉喷涂在创面上。B组:电熨治疗仪，用触头 接触灼烫糜烂面，由内向外均匀烧灼，根据糜烂程度确定烧灼深度，烧灼面超过糜烂边缘约2mm，使宫颈表面呈褐色焦痂覆盖的、以宫口为中心的浅锥形凹陷，术毕宫颈上云南白药、甲硝唑喷涂。术后均禁性生活及盆浴2个月
1.3 疗效评定 所有患者观察记录术中、术后局部反应，术后两周复查1次，观察阴道排液及创面愈合情况，至术后2个月复诊检查，判定疗效。疗效评定如下:（1）痊愈:宫颈光滑，表面有典型鳞状上皮覆盖，卢戈碘液宫颈染色全部着色;（2）好转:宫颈糜烂面积较治疗前减少、深度变浅;（3）无效:治疗前后糜烂面积及深度无变化。两组疗效比较经统计学处理，χ 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
两种治疗方法对各型宫颈糜烂的总有效率均较高，波姆光组为99.7%，电熨组为91.7%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。阴道排液时间，电熨组（20～40天）明显长于波姆光组（7～14天），术后有明显出血者，电熨组7例（11.7%），波姆光组3例（4.5%），两组相比差异有显著性（P<0.05）。治疗结果，见表1。表1 治疗后两组患者临床资料比较 例（略）
3 讨论
宫颈糜烂的治疗方法很多，近来以物理治疗为主，如微波、激光等。波姆光治疗机理是宫颈正常组织与病变组织对同一波段的红外光有吸收程度的差异，正常组织细胞在受到光照射时发生能量变换、传递，酶被激活，促进蛋白质的合成和细胞的新陈代谢，加速创面愈合。通过增强细胞的吞噬作用，提高免疫力，并有消炎、镇痛作用。而病变组织在受到光照射后，能量不能正常传递，温度较高，局部组织凝固、变性坏死，形成溃疡，新生鳞状上皮覆盖溃疡面而治愈。且宫颈表面光滑，无明显疤痕形成。而电熨治疗为灼烫宫颈糜烂面，使组织坏死后新生上皮 覆盖糜烂面而治愈。因此，组织损伤大，修复慢，疤痕形成较为明显，故其治愈率低于波姆光组，另外电熨治疗副作用也明显多于波姆光组。但是波姆光组对乳头型治疗效果不够理想，有些患者需要行二次治疗。电熨组对乳头型一次治疗效果与波姆光组相似，但治疗后疤痕形成明显。故电熨不宜用于有生育要求的女性，以防宫颈瘢痕形成影响宫颈扩张。通过以上临床观察证实，波姆光治疗宫颈糜烂治愈率高，且创面光滑，不影响妊娠和分娩，副反应少，是目前治疗慢性宫颈炎的一种较为理想的方法。
作者单位:257200山东东营胜利石油管理局河口医院
（收稿日期:2004-06-25）
（编辑李 木）