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米非司酮是一种受体水平的抗孕H药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用，能使蜕膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放导致子宫收缩，胎盘、胎膜与宫壁剥离，同时作用于宫颈，使之软化和扩张，利于宫内组织排出。米索前列醇是合成前列腺素类药物，两者配伍应用 ［1］ ，利于过期流产机化组织剥离排出，笔者应用两药配伍用于过期流产，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2004年5月来我院就诊过期流产患者50例，年龄20～40岁，停经12～27 + 周，随机抽取1995年1月～1997年5月过期流产患者50例为对照组，年龄19～41岁，停经12～27 + 周。两组均妇科检查及B超证实确诊为过期流产，用药前常规化验肝肾功能及出凝血时间无异常，无前列腺素过敏等用药禁忌证。
1.2 方法 观察组:空腹口服米非司酮50mg，每日1次，连服3天，总量150mg，第3天服药后2h一次性空腹服米索前列醇0.6mg，两药均由上海华联医药有限公司生产。对照组:口服己烯雌酚5mg，每日3次，连服3天，第4天根据子宫大小，孕12周者行钳刮术，12 + 周者静滴催产素，待其自然排出胎儿、胎盘后行清宫术。
1.3 流产效果评定 观察组服米索前列醇后24h内排出，对照组24h内排出或行钳刮术一次宫腔干净均为成功，超过24h未排出或需2次或以上刮宫为失败。
1.4 统计学方法 所获数据经方差分析，计量资料χ 2 检验，计数资料用t检验，判断差异显著性。
2 结果
2.1 流产时间及结局 观察组口服米非司酮后，48h内完全排出者15例，48～72h排出者10例，此25例未服米索流产成功;余25例口服米索24h排出，总成功率100%。对照组服己烯雌酚行第2次刮宫10例，14例静滴催产素，8例24h内胎儿胎盘排出。6例第2天再次静滴催产素后排出，两组流产过程时间及结局见表1。
表1 两组流产时间及结局（略）
注:经χ 2 检验，与对照组相比P<0.01
2.2 出血量及清宫术中并发症 两组病例出血量以容积法及称重法计算，见表2。
表2 两组出血量及清宫术中并发症发生情况（略）
注:两组t检验，χ 2 检验，P<0.01
2.3 不良反应 两组均有不同程度的恶心、呕吐、乏力、头昏等不适，未出现剧吐及过敏现象。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产成功率高，出血量少，并发症发生率低，与传统的治疗方法比较差异有显著性 ［2］ ，是一种有效、安全、可靠的方法，可代替传统治疗方法推广应用。
参考文献
1 吴熙瑞.米非司酮配伍米索终止早孕的作用机制.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（10）:579.
2 乌毓明.药物流产使用方法的建议.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（10）:583.
（收稿日期:2004-09-30）
（编辑文 川）
作者单位:657000云南省昭通市第一人民医院