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1 病历摘要
患者，女，47岁。主因月经量多2年入院。患者月经周期及经期正常，近2个月血量增加明显，阴道水样物流出，患者婚后一直未育。妇科检查:未产型外阴，宫颈光滑，子宫体增大如孕4 + 个月大小，质硬，双附件触诊不满意。B超示子宫实质性占位。血红蛋白8.08g/L。诊断:（1）子宫肌瘤。（2）子宫肌瘤肉瘤变?（3）原发不孕。给予诊刮示:子宫内膜癌。给予广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。术中见子宫增大如孕3 + 个月大小，骶韧带见结节，双附件无明显异常。剖检标本内呈菜花状生长，无肌瘤结节。病理诊断:典型子宫内膜样腺癌（高分化型）侵及宫壁及深肌层累及右卵巢，淋巴结未见转移。患者术后10天拆线，切口愈合佳，要求出院。
2 讨论
子宫内膜癌为女性生殖道常见3大恶性肿瘤之一。存在下列高危因素:无排卵、不育、肥胖、晚绝经、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、外源性雌激素等。其中由于卵巢不排卵引起的不育，子宫内膜癌危险性明显升高。这些患者由于不排卵或少排卵，使子宫内膜受到雌激素持续性刺激，子宫内膜处于增生状态引起。此患者属于这种情况。且此患者子宫巨大且无肌瘤合并，属罕见子宫内膜癌。
（收稿日期:2004-10-12）
（编辑文 川）
作者单位:071200河北省安国市医院妇产科