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【摘要】
目的 探讨输卵管炎引起CA125增高的病理基础。
方法 收集我院手术切除输卵管炎标本中33例经过CA125测定的临床病理资料，行临床病理观察分析。
结果 27例 CA125增高者均出现在输卵管炎的迁延性炎症期，CA125不增高分别出现于急性炎症期2例、迁延性炎症晚期3例和慢性炎症期1例。
结论 输卵管炎能引起CA125增高，可作为迁延性炎症的单项指标，避免误诊或治疗过度而须切除双侧卵巢。
关键词 输卵管炎 CA125
【Abstract】
Objective To study the pathogenesis of salpingitis in CA125 increase.
Methods Pathological analyses was used to detect the 33 salpingitis examined in CA125.
Results The higher expression of CA125 in 27 cases were persistent-type cases.The negative expression of CA125 in 33 cases were acute-type 2 cases, end-persistent-type 3 cases, chronic-type 1 cases.
Conclusion Salpingitis may cause CA125 increase, it may be a diagnosis data and be used to avoiding misdiagnosis and over treatment to cut double ovary.
Key words salpingitis CA125
输卵管炎是育龄妇女的常见病，临床一般行药物保守治疗。由于输卵管的特殊解剖关系，炎症往往难以控制，临床放射免疫测定CA125又增高，常误诊为肿瘤等，所以手术治疗也有所增加。本文对输卵管炎引起CA125增高的病理变化进行分析和理论探讨，以避免临床误诊为肿瘤而扩大手术范围。
1 材料与方法
本文收集了我院10年的病理资料，手术切除输卵管炎99例标本中，发现临床放射免疫测定CA125的有33例。病理标本常规制片，HE染色，免疫标记CA125、CEA、PCNA、p53对比研究，用光学显微镜观察。
2 结果
2.1 临床资料
2.1.1 一般情况 年龄18～52岁，平均33.4岁。婚姻：未婚3例，婚后未孕2例。职业：工人16例，农民9例，个体户2例，学生、翻译、会计、营业员、服务员及驾驶员各1例。
2.1.2 症状与体征 腹痛数天至数年，加剧伴发热9例。2例有膀胱炎症状。妇检：发现有阴道炎23例，宫颈糜烂3例，宫颈举痛10例，下腹部压痛22例，附件有包块的22例。B超：发现盆腔积液8例。术前检验：部分患者WBC不同程度增高，血沉加快。CA125放射免疫测定33例，其中27例超过标准参考值，最高者达635.4万u/L(正常＜45万u/L)，占81.8%，6例低于标准参考值占18.2%。其他放射免疫测定CEA、AFP和CA19-9均低于标准参考值。
2.1.3 手术情况 根据解剖学角度蒋氏［1］把输卵管炎分为轻型和重型，轻型炎症局限于输卵管组织，重型炎症波及周围器官，并与之粘连形成包块。本组33例均为重型。手术切除双侧输卵管18例，单侧中左侧8例，右侧7例。随同切除卵巢标本双侧6例，单侧20例，阑尾6例。
2.2 病理资料
根据病理学角度蒋氏［1］把输卵管炎分为急性炎、迁延性炎和慢性炎。迁延性炎又分为3个亚型：变质为主型、混合型和增生为主型。输卵管炎病理分类与CA125放射免疫测定的关系，见表1。术后1周有6例进行CA125放射免疫测定复查，高于标准值在100以下的2例，降低到正常；高于标准值在100以上的4例，降低到原值的1/2左右。通过病理免疫标记CA125，证实也为阳性，见图1。CEA、CA19-9、PCNA、p53的免疫标记均为阴性。
表1 33例输卵管炎病理分类与CA125放射免疫测定的关系
3 讨论
我院10年的病理资料，99例因输卵管炎手术切除的标本中有33例临床做了CA125放射免疫测定，其中27例超过标准参考值占81.8%，以上说明输卵管炎引起CA125增高是毋庸质疑的事实。
从临床放射免疫测定和病理免疫标记阳性是一致，说明输卵管炎中的输卵管上皮细胞浆和膜上带有CA125抗体。糖链抗原CA125是高分子糖蛋白复合物，对卵巢及生殖系统肿瘤有重要诊断价值，炎症中CA125增高，说明它的外延发生了变化，随之内涵也在扩大，扩大到在输卵管炎症中表达，尤其在迁延性炎症期的表达。从表1中可以发现27例CA125增高者均出现在输卵管炎的迁延性炎症期。CA125不增高分别出现于急性炎症期2例，迁延性炎症的增生为主型期3例和慢性炎症期1例。不增高原因可能是急性炎症期尚未产生CA125抗体，另外迁延性炎症晚期和慢性炎症期抗体已被吸收。迁延性炎症的最大特点是大量浆细胞等参与了免疫反应，然而输卵管上皮细胞产生了此种抗体，病理形态学证实了这点。
本组手术切除双侧卵巢6例，平均年龄32.67岁。输卵管炎能引起CA125增高，可作为迁延性炎症的单项指标，如能了解到此病，避免误诊，就不会扩大手术范围或因治疗过度而切除双侧卵巢。
参考文献
1 蒋忠明.99例输卵管炎的临床病理分析.江苏大学学报(医学版)，2003，13(1)：45-46.
作者单位： 213003 江苏常州 南京医科大学附属常州市第二人民医院病理科
(收稿日期：2005-05-15) (编辑 唐 城)