点击显示 收起
妇人产后，亡血伤津，瘀血内阻，有多虚多瘀的特点。处理产褥期杂病，应本着“勿据于产后，勿忘于产后”的治疗原则，仔细辨证，顾护营血、胃气和津液，用药力求平和，谨防宣散伤正、苦寒败胃、温燥伤津。现就生化汤在产后病中的应用简介如下。
1 乳汁不行
患者，26岁，分娩半月，今晨畏寒发热，头胀痛纳少，体温38.2℃，恶露少，色红，无臭味，大便干结。分析既无产褥感染之征，又无鼻塞、流涕、咳嗽等外感之象。询问得知2天前与丈夫吵架后胸胁胀痛，情志不舒，于今晨开始乳房作胀而婴儿吮吸乳汁不畅。舌苔薄腻稍黄，脉见滑弦。证属肝郁气滞，阻塞乳络，乳汁瘀积，蕴而化热，延变恐成乳痈，治当祛瘀通乳。药用当归、连翘、王不留行各10g，川芎、柴胡、小青皮各6g，全瓜蒌15g，甘草、炮姜各3g，桃仁9g，3剂后寒热已罢，乳汁通畅，大便日行。复诊以和胃通乳调理气血的方剂3剂善后。
2 泄泻
患者，足妊分娩５日，进食鸡蛋较多，为使乳汁充沛，每餐必食猪蹄。于昨日出现纳食呆滞，嗳腐吞酸，脘腹嘈杂，恶露亦随之减少，于今早开始肠鸣腹痛，大便溏薄，泻下物完谷不化，至今中午已行5～6次，伴有发热，体温38.5℃，口干少饮，尿少，舌苔厚腻，脉弦滑。大便常规：白细胞少许，脂肪球（＋＋）。此属积食停滞，传化失司。治以疏导化滞。药用当归、广木香、炙半夏、炒莱菔子各１０ｇ，川芎、桃仁、陈皮各６ｇ，制甘草、炮姜各３ｇ，连翘、神曲、炒山楂、茯苓各１０ｇ。３剂后，脘腹已和，大便成形，恶露色、量均正常，体温下降，再以和中理气兼助消运之方药3剂巩固，并嘱之以清淡易消化饮食为疗。
3 感冒
患者，女，29岁，分娩半月，昨日出现身热形寒，体温38.8℃,头痛肢体疼痛，无汗，鼻塞清涕，咳嗽咽干，恶露量少，舌苔薄白，脉浮滑。此系风寒外袭，肺卫失宣。以产后挟感，合营宣肺施治。药用当归12ｇ，川芎、橘红、前胡、炒荆芥、杭菊各6ｇ，桃仁、杏仁各9g，甘草、浙贝各10g，桔梗6g。3剂后解表热退、肺卫清肃而愈。
4 讨论
生化汤是一首消补兼施、通和并用的妙方。当归、川芎养血和营；桃仁活血祛瘀；炮姜辛苦大热，能祛恶生新，故用于血虚发热；甘草甘缓和中。五味药配伍严谨，生中寓化，化中有生，此谓生化汤之意也。若产妇恶露过多或汗出过多禁用之；在夏秋季节，不可乱服，因内有炮姜，其性辛热，宜去之，不如用六一散为稳。临床上，生化汤对产后诸病症效果较好，但必须辨证施治，灵活运用，临证总以恶露少为前提。
(编辑：陆 华)
作者单位： 255161 山东淄博，淄博市淄川区西河镇医院