B超引导下射频消融刀在治疗子宫异常出血中的应用

    我院妇产科于2003年12月开始采用B超引导下射频消融刀治疗子宫异常出血，取得满意效果，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择无生育要求、经清宫及加用性激素治疗、病情未控制的顽固性功血患者20例，年龄38～52岁，经患者同意，诊刮病理为良性者(既往需手术切除子宫或宫腔镜电切宫内膜)。

    1.2  方法  术前曲马朵100mg、安定10mg肌注，B超示膀胱充盈，常规消毒，探测宫腔深度，先以5号刮匙刮除功能层内膜，继以射频刀置入宫底，以45W功率输入射频波，依次消融宫腔各壁2周，最后将消融刀在宫腔内上下移动，汽化宫腔，进一步使残留内膜组织变性、坏死。B超示纵切观察：宫腔内有一条7mm宽的强反光线，横切观察：呈一字型，厚7mm，则消融效果满意，患者在门诊观察30min即可离院。

    2  结果

    2.1  治疗效果  1例患者因对疼痛敏感，中途放弃治疗，其余均一次成功。

    2.2  效果观察  随诊观察6～12个月，19例患者治疗后无阴道流血(占95%)，1例中途放弃治疗者月经恢复正常规律。

    2.3  不良反应  治疗过程中均有轻微下腹痛，术后8h即有中等量淡黄色排液，持续3～20天，常规予口服抗生素预防感染1周。

    3  讨论

    射频治疗功血的原理是通过射频消融刀将射频源介入到子宫内膜，通过射频的热效应使子宫基底层凝固坏死，达到治疗目的。此法操作简单、安全可靠、疗效确切、副作用轻微、费用低廉，既不影响生殖器官及相邻组织器官的结构和功能，也不影响体内激素的水平，且能提高患者的生活质量，值得推广。

    (编辑：一  凡)

    作者单位： 135100 吉林辉南，辉南县中医院妇产科