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人工流产是终止早期妊娠的主要方法之一。随着人们生活水平不断提高，无痛人工流产（下面简称人流）需求越来越多，以减轻患者不必要的创伤，我院2004年1～12月在丙泊酚静脉麻醉下行人流术取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年1～12月我院自愿要求人流的孕妇189例，年龄18～40岁，体重40～75kg，停经42～70天，随机分成两组：传统人流组92例，静脉推注丙泊酚组97例。术前血、尿、白带常规均正常，无药物过敏史，无手术禁忌证，且术前30min舌下含服米索前列醇片2颗。
1.2 方法 对照组采用传统常规方法施术。观察组术前禁食禁饮4h，建立静脉通道，手术区消毒后予以丙泊酚2～2.5mg/kg静推，患者意识消失后开始手术，术中必要时分次追加丙泊酚，以维持适当的麻醉深度，麻醉师全程监护。
1.3 观察项目 注意观察镇痛效果、宫口松弛程度、人流综合征发生情况、手术时间及出血情况。
1.4 疼痛分级标准 参考McGill［1］疼痛评分表中PPI评分并根据患者自我感觉和表现自我改良分为3级。Ⅰ级：患者自我感觉平静，处于熟睡状态，无痛苦表情；Ⅱ级：患者感觉轻微的疼痛，可有痛苦表情，能耐受和配合手术；Ⅲ级：患者感觉严重疼痛，可有呻吟、躁动、面色苍白等，不能耐受手术，要求终止或暂停手术。
1.5 统计学方法 采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组手术镇痛效果比较 见表1。
表1 两组手术镇痛效果比较 （略）
从表1中可知观察组无痛效果显著，有效率100%，对照组为0，两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。
2.2 两组术中情况比较 见表2。
表2 两组术中情况比较 （略）
从表2可知，观察组中宫口松弛能够顺利通过6号吸管占95%，对照组占15%，两组差异有显著性（P＜0.05）；观察组中无一例人流综合征发生，对照组中有17例，两组差异有显著性（P＜0.05）；两组手术时间差异也有显著性（P＜0.05）；两组术中出血量差异无显著性（P＞0.05）。
3 讨论
用丙泊酚后患者安静、无痛，这为手术创造了良好的条件，扩张宫口往往是人流术关键及困难的一步，患者在麻醉中不慎穿孔亦很难知晓，故手术技术性要求非常高。另外，丙泊酚镇痛作用时间短，费用较高，所以提前使用米索前列醇片既能降低费用，又可提高手术的安全性。
术中注意事项：（1）术前必须禁食禁饮4h，防止术中呕吐引起不必要的意外；（2）给药速度不宜过快且应维持给药；（3）术中必须有麻醉师监护，备心电监护、吸痰器、呼吸囊、氧气等，监测SBP、DBP、HR、RR、SpO2，以保证手术顺利进行。
总之，无痛人流有效果确切、无毒副作用、安全有效、恢复迅速等优点，符合广大妇女身心需求，值得在临床中广泛应用。
【参考文献】
1 李促廉.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社，1994，385.
作者单位： 322118 浙江东阳，东阳市横店集团医院
(编辑：巨岩琳)