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【摘要】 目的 探讨卵巢癌患者血清TPS、CA125水平的临床应用价值。方法 分别检测15例卵巢良性肿瘤患者（良性对照组）和39例卵巢癌患者（卵巢癌组）初诊、治疗后以及15例卵巢癌复发患者血清TPS、CA125水平，统计结果进行比较。结果 卵巢癌组血清TPS、CA125水平显著高于良性对照组（P＜0.01）；TPS对卵巢癌诊断的灵敏度和特异度为71.8%和86.7%，CA125为84.6%和86.7%，两者差异无显著性（P＞0.05）；治疗后患者血清TPS、CA125水平低于治疗前（P<0.01、P＜0.05），而复发时TPS水平又显著高于治疗后（P＜0.05）。结论 血清TPS检测有助于卵巢癌诊断、疗效观察及预后判断，联合检测CA125可提高其临床应用价值。
【关键词】 组织多肽特异性抗原；卵巢癌；卵巢特异性抗原
Serum TPS，CA125 level in ovarian cancer patients and its clinical significance
TANG Xiao-ming,LIAN Jian-xue, ZHANG Yan-li.
General Laboratory of Medical College,Henan University of Science and Technology,Luoyang 471003,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical applying value of serum tissue polypeptide specific antigen(TPS)、CA125 level in patients with ovarian carcinoma.Methods We detected respectively the serum TPS、CA125 level of 15 patients with ovarian benign tumor and 39 patients with ovarian carcinoma after the first visit and treatment,as well as of 15 ovarian cancer palindromic patients.And their results were classified and compared.Results The serum TPS、CA125 level of the ovarian cancer group was significantly higher than the ovarian benign tumor group(P＜0.01）.TPS’s sensibility and specificity to the diagnosis of ovarian cancer were 71.8% and 86.7%，and CA125 were 84.6%,86.7%.And there was no significant difference between the two serum markers(P＞0.05）.The patients’serum TPS、CA125 level was lower after the treatment than before the treatment(P＞0.05),while the serum TPS、CA125 level was significantly higher when it was palindromic than after the treatment(P＜0.01).Conclusion The detection of serum TPS is helpful to the diagnosis,therapeutic efficacy observation and prognostic judgement of ovarian cancer,and combined detection of CA125 can raise its clinical applying value.
【Key words】 tissue polypeptide specific antigen;ovarian carcinoma;ovarian specific antigen
众所周知，在妇科恶性肿瘤中卵巢癌的病死率居首位。由于其早期无症状，病灶又深在盆腔，患者确诊时近80%已属晚期，同时该病治疗后易复发，5年生存率仅为30%左右［1］，因此早期诊断、早期治疗是提高卵巢癌生存率和降低病死率的关键。组织多肽特异性抗原（tissue polypeptide specific antigen,TPS)是一种反映肿瘤细胞分裂增殖活性的新型标志物，具有提高肿瘤诊断效率、反映治疗效果、预示复发转移的实际应用价值［2］。本文检测15例卵巢良性肿瘤患者、39例卵巢癌患者治疗前、治疗后以及15例卵巢癌复发转移患者血清TPS、卵巢特异性抗原（CA125）水平，研究了TPS对卵巢癌的诊疗价值及与另一肿瘤标志物CA125的关系，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 卵巢肿瘤患者54例，均为2002年3月～2004年4月间附院收治的住院病人。其中卵巢癌组39例，年龄32～68岁，中位年龄51.7岁；病理类型：浆液性20例，黏液性6例，子宫内膜样癌4例，透明细胞癌2例，其他未注明类型7例。良性对照组15例，年龄18～47岁，中位年龄36.4岁；病理类型：卵巢囊腺瘤7例，卵巢良性畸胎瘤4例，卵巢子宫内膜异位症3例，卵巢阔韧带平滑肌瘤1例。两组患者均经病理学检查确诊。所有卵巢癌患者治疗后随访，18个月内经临床及影像学检查发现有复发转移者15例。
1.2 研究方法 所有研究对象均于早晨抽取空腹血5ml，离心分离血清，置-20℃冰箱保存待检。TPS及CA125均采用ELISA法检测，TPS试剂盒由瑞典IDL公司生产，血清阳性临界值80u/L。CA125试剂盒由美国Biocheck公司生产，血清阳性临界值为35u/L。仪器采用ZS酶标仪。所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。
1.3 统计学方法 全部数据运用SPSS 10.0软件包进行t检验和χ2检验。计量资料以（x±s）表示。
2 结果
2.1 良性对照组及卵巢癌组血清TPS、CA125水平 见表1。卵巢癌组血清TPS、CA125水平均高于良性对照组，且差异有非常显著性（P＜0.01）。卵巢癌组中TPS、CA125的阳性检出率分别为71.8%、84.6%，两者间差异无显著性（P＞0.05）。
表1 良性对照组及卵巢癌组血清TPS、CA125水平及阳性率（略）
2.2 血清TPS、CA125检测对卵巢癌诊断的敏感性、特异性、PV+、PV- 见表2。两组数据比较差异均无显著性（P＞0.05）。
表2 TPS及CA125检测对卵巢癌诊断敏感性、特异性、PV+、PV-的比较 （略）
2.3 不同病理类型卵巢癌TPS及CA125的阳性检出率 见表3。
表3 TPS、CA125对不同病理类型卵巢癌的阳性检出率（略）
2.4 治疗前后及复发转移时患者血清TPS、CA125水平 见表4。治疗后血清TPS、CA125水平较治疗前均大幅度降低，且具有统计学意义（P＜0.01、P＜0.05）。而复发转移时TPS、CA125水平又显著高于治疗后（P＜0.05），其中TPS的阳性检出率为100%。
表4 治疗前后及复发时患者血清TPS、CA125水平 （略)
3 讨论
由于卵巢癌的复发率及死亡率较高，广大医务工作者一直不懈地寻找用于该病诊断、疗效评价以及预后判断的简便可靠的标志物。CA125是目前临床最常用的肿瘤标志物，它是胚胎发育过程中体腔上皮表达的一种大分子糖蛋白，出生后消失，但在卵巢癌细胞中又重新出现，是目前诊断上皮性卵巢癌的最敏感标记物之一［3］。TPS是由细胞角蛋白18抗体所识别的组织抗原的可溶性片段，由于细胞角蛋白是上皮细胞骨架的组成成分，也是上皮源性恶性肿瘤细胞中间丝的组成成分，是上皮组织特有的成分，因此TPS在上皮来源的恶性肿瘤和转移瘤中有较高的表达，尤其在肿瘤细胞增殖活跃期间，呈高表达并大量入血，可以很好地体现肿瘤的生物学行为［4］。本次研究中卵巢癌患者的血清值均显著高于良性对照组，且差异有非常显著性（P＜0.01）。此结果与Zygmunt等的研究结果一致［5，6］，血清TPS水平可以作为诊断卵巢癌的一项新的标志物。TPS诊断卵巢癌的灵敏度及PV-为71.8%和54.2%，低于CA125的84.6%和68.4%，但两组间差异均无显著性（P＞0.05)。在不同病理分型卵巢癌中，血清CA125对浆液性卵巢癌的阳性检出率为90.0%，高于TPS的65.0%；而TPS对黏液性卵巢癌的阳性检出率为100%，高于CA125的66.7%。因此，Harlozinska等认为TPS和CA125联合检测可以使其诊断作用互补，提高其诊断的灵敏度和特异性的观点可以接受［7］。在将卵巢癌患者治疗前与治疗后［手术后和（或）化疗两疗程后］的血清TPS、CA125水平比较后，我们发现：治疗后两项指标的水平显著下降（P＜0.01、P＜0.05），平均下降幅度近60%，与Senapad等的实验结果基本一致［8，9］。对39例卵巢癌患者进行随访， 18个月内根据临床及影像学检查有复发转移的15例患者中，2例治疗后血清TPS、CA125始终保持高水平，11例血清TPS、CA125先下降后分别于4～6个月后上升，2例两项指标先下降后仅TPS于8个月后上升。复发转移的15例患者中TPS的检出率为100%，高于CA125的86.67%，且差异有显著性（P＜0.05）。而病情稳定的24例患者中，无一例TPS、CA125水平升高。因此，TPS对恶性肿瘤的预后评价有重要意义［10］。
综合上述结果，我们认为：尽管TPS的组织特异性不强，但因其能反映肿瘤细胞的恶性增殖潜能，是反映肿瘤增殖的标志物，与反映肿瘤负荷量的标志物CA125联合检测，对提高卵巢癌诊断的灵敏度和特异性、改善临床疗效的监测和预后判断的能力等方面有重要实际意义。
【参考文献】
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8 Senapad S, Neungton S, Thirapakawong C, et al. Predictive calue of the combined serum CA125 and TPS during chemotherapy and before second-look laparotomy in epithelial ovarian cancer. Anticancer Res,2000,20(2B):1297-1300.
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10 Bjordlund B, Einarsson R. TPS(tissue polypeptide specific antigen)in oncologic practice: a review with reference to 3000 care of breast cancer. Tumor Diagn Ther,1996,17(3):67-71.
(编辑：于 伽)
作者单位： 471003 河南洛阳，河南科技大学医学院综合实验室