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产后胎盘残留，尤其时间过长可出现粘连、机化，在临床处理上是非常棘手的问题。我科自2001年1月～2002年4月对诊断为胎盘残留时间过长的10例患者服用中药产后生化汤，取得明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 妇科门诊就诊，根据病史、妇科检查、B超等确诊为胎盘残留的患者10例，年龄25～39岁，妊娠次数2～4次，正常产后4例，中期引产术后6例。发现胎盘残留时间最短19天，最长45天。其中2例诊断为胎盘残留清宫2次仍不净。所有病例均有产后或引产后恶露不净，部分伴有下腹不适、腰痛等症状。
1.2 药方组成及用药方法 产后生化汤方剂组成：当归9g，川芎3g，益母草9g，泽兰3g，桃仁6g，炙甘草9g，炮姜6g，南山楂6g，五灵脂6g，蒲黄6g，每日1剂，水煎服，连服5剂为一疗程。
2 结果
1个疗程后残留胎盘完全排出者3例，2个疗程后完全排出者5例，另外2例在第3个疗程时部分排出后予以清宫。8例出血量较既往月经量少，2例与既往月经量相似。月经恢复情况：失访3例，其余7例于35～48天内恢复。
3 典型病例
患者，36岁，初诊时间为2001年7月8日，孕3产1。患者于2001年5月28日行米非司酮、米索前列醇引产，产后阴道流血较多，即行刮宫术，清除部分残留胎盘。但术后阴道一直流血淋漓不尽40余天，伴腰痛、下腹痛，B超显示胎盘残留。患者拒绝再次清宫，而行此法治疗。1个疗程后患者感觉腹痛已止。2001年7月15日复查B超显示残留组织下移至子宫内口。继续服第2个疗程，于2001年7月22日排出约5cm×4cm×3cm大小机化状胎盘组织，出血量少。2001年7月27日复查B超显示子宫未见异常，2001年8月30日月经恢复。
4 讨论
胎盘、胎膜残留是产后常见并发症之一，绝大部分发现后都能及时处理。但少数病例，尤其是既往反复人流、多产、子宫畸形等患者，可出现胎盘粘连而致少量残留或尽管当时进行清宫而仍有残留的时有发生。结果是患者较长时间内阴道出血腹痛、发热等，给患者生理、心理造成很大痛苦。
产后生化汤有别于《傅青主女科》中的生化汤，主要是加入益母草、泽兰及南山楂，而且药量很轻，理由是少量活血养血，多用于破血，主要是用于产后恶露不尽、产后瘀血引起的腹痛、流产后胎盘、胎膜残留等。我们采用产后生化汤治疗本组病例，取得明显疗效，无任何副作用，易被患者接受。
作者单位： 137400 内蒙古乌兰浩特，乌兰浩特市中西医结合医院妇产科
(编辑：巨岩琳)