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【摘要】 目的 探讨2%利多卡因在宫颈管表面麻醉行人工流产术中的应用。方法 选择妊娠6～10周的健康孕妇，无麻醉药物过敏史者，分成两组：麻醉组333例，对照组100例，观察人工流产综合征。结果 麻醉组血压变化明显减少，经统计学分析麻醉组与对照组血压变化差异有非常显著性（P<0.01)。麻醉组心率变化明显低于对照组，经统计学分析，两组心率变化差异有非常显著性（P<0.01)。麻醉组发生全身症状者9.3%，对照组发生率占49.0%。结论 2%利多卡因做宫颈管表面麻醉行人工流产术，人工流产综合征发生率低，手术时间短，疼痛轻。
【关键词】 人工流产；利多卡因；宫颈管
在人工流产术中应用地卡因做宫颈管表面麻醉有许多成功的报道［1］，但应用利多卡因的报道尚不多。鉴于利多卡因同样有较强的穿透力，且毒性较地卡因低的特点［2］，我院于1997年1月～2000年12月用2%利多卡因做宫颈管表面麻醉行人工流产术，收到了良好效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择及分组 为便于指标观察，指定医师负责人工流产术，并详细记录统计。选择妊娠6～10周的健康孕妇，无麻醉药物过敏史者。麻醉组333例，对照组100例。观察项目包括：宫颈松弛程度，术前血压、脉搏，术后血压、脉搏，以及恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷等工流产综合征。
1.2 麻醉方法 用宫颈扩张器暴露宫颈，碘伏常规消毒阴道穹隆及宫颈，用消毒的注射用棉签蘸2%利多卡因溶液，插入宫颈管内口处，留置1～2min取出。对照组不用任何药物。两组均不用其他辅助药物。
1.3 诊断标准及麻醉评级标准
1.3.1 人工流产综合征 本文按袁桂连所定诊断标准［3］，在人工流产术中，心率降至50次/min以下或心率下降超过20次/min，伴有头晕、恶心、呕吐、颜面苍白、出冷汗、胸闷等全身反应，超过3项者；术中血压下降到80/60mmHg以下，或收缩压下降超过20mmHg，并有3项全身反应者。
1.3.2 麻醉评级标准［4］ 成功：用药1～2min后，宫口开大6～7mm，6～7号宫颈扩张器顺利通过。无效：用药1～2min后，宫口未开大或宫口开大未达6～7mm，需用4～5号宫颈扩张器扩张者。
2 结果
2.1 两组血压变化比较 见表1。麻醉组血压变化明显减少，经统计学分析麻醉组与对照组血压变化差异有非常显著性（P<0.01)。
表1 两组血压变化的比较 例（略）
2.2 两组心率变化的比较 见表2。麻醉组心率变化明显低于对照组，经统计学分析，两组心率变化差异有非常显著性（P<0.01）。
表2 两组心率变化的比较 例（略）
2.3 两组人工流产综合征全身症状比较 见表3。麻醉组发生全身症状者占9.3%，对照组发生率49.0%。两组人工流产综合征的发生率差异有非常显著性。
表3 两组人工流产综合征全身症状比较 （略）
2.4 两组宫颈松弛的比较 见表4。利多卡因对宫颈松弛有明显作用，麻醉组与对照组差异有非常显著性（P<0.01)。
表4 两组宫颈松弛的比较 例（略）
3 讨论
（1）我院自1997年1月在人工流产术时应用利多卡因观察333例，未发生过敏反应，效果满意。有91.3%的受术者在麻醉后可直接通过6号以上扩张器，手术时间明显缩短，疼痛轻微，人工流产综合征的发生率很低。（2）药源方便，该药不影响宫缩，亦无扩张血管的作用，不增加术中、术后出血量，毒性小。（3）操作简便易行，不增加受术者痛苦。（4）宫颈管的痛觉系副交感神经传入［5］。人流术扩张宫颈管时，局部的机械性刺激可通过副交感神经的自身反射引起迷走神经张力增加，出现人工流产综合征［6］，我们用利多卡因做局部渗透麻醉，抑制植物神经痛觉的传入，组织冲动的发生及传导，达到了减少人工流产综合征发生的目的，黏膜下肌纤维被麻醉，而使宫颈口松弛，减少了受术者的痛苦。
【参考文献】
1 李迎春.三种镇痛方法在人工流产术中的应用比较.中国妇幼保健,2005,19:2495-2497.
2 章芸,罗财欢.盐酸利多卡因宫腔注射在人工流产术中的应用.实用医学杂志,2001,9:875-878.
3 张照霞.2%利多卡因在人工流产中的应用.实用医技杂志,2002,6:457.
4 孙玉丽.利多卡因在人工流产中的应用.黑龙江医学,2002,8:644.
5 张秋星.利多卡因宫颈注射在人工流产中的应用.实用医技杂志,2001,8:581.
6 谢翠英.利多卡因宫颈注射在人工流产中的应用.医学文选,2000,5:706.
作者单位： 1 150010 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市呼兰区妇幼保健院
2 150010 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第一医院妇产科
3 150010 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市呼兰区第一人民医院妇产科
(编辑：乔 晓)