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据统计，世界上超过1/4的妊娠被行人工流产术，无痛人流术已在我国广泛开展，方法也多种多样，其目的是确保安全、无痛和手术的顺利进行，缩短患者苏醒时间，提高苏醒质量，降低不良反应，增加工作效率。我院门诊手术室观察了芬太尼麻黄素复合丙泊酚在无痛人流中的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择ASAⅠ级，妊娠6～8周自愿终止妊娠的孕妇400例，年龄18～45岁，体重40～65 kg，随机分为两组，每组200例。
1.2 麻醉方法及用药 所有患者术前均禁食6 h，禁饮4 h，均未术前用药，入手术室后常观监测BP、HR、SpO2，开放上肢静脉以NS维持，鼻导管吸氧，流量为1～2 L/min。Ⅰ组：单纯给丙泊酚2～2.5 mg/kg，待孕妇意识消失后开始手术，术中若出现肢体活动则追加丙泊酚。Ⅱ组：把丙泊酚200 mg，芬太尼0.1 mg，麻黄素15 mg混合液抽取待用，手术开始前先静脉给混合液10 ml，术中出现肢体活动，再追加混合液。
1.3 监测 全程持续监测BP、HR、SpO2、RR。如术中出现呼吸抑制SpO2下降，则托起下颌加大吸氧流量。BP下降时快速输液，必要时给升压药。观察记录患者术中BP、HR、SpO2及丙泊酚用量，苏醒时间，麻醉效果及不良反应。
1.4 统计学方法 所有数据以均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
两组患者的年龄、体重、怀孕天数、手术时间相比均差异无显著性（P>0.05)。
两组患者麻醉效果均满意，术中无痛、不知晓、无恶心、呕吐。但Ⅰ组200例在清醒后，头晕程度比Ⅱ组重，且站立不稳，Ⅱ组200例手术毕仅有轻度头晕，且能自行穿裤行走。
Ⅰ组患者在用药后均出现不同程度的HR减慢、BP下降，降低的程序在临床安全范围且可自行恢复。其中有5例需用阿托品和麻黄碱后恢复正常。而Ⅱ组患者BP、HR无较大波动，均在正常范围。两组患者注药后，均有不同程度的SpO2下降，下降率及程度差异无显著性（P>0.05)，通过托下颌或面罩给氧，均可恢复正常范围。
Ⅰ组丙泊酚用量为（150±13.5） mg。Ⅱ组丙泊酚用量为（85.25±12.5） mg，显然Ⅱ组比Ⅰ组丙泊酚用量少（P<0.05)。
诱导时间Ⅱ组较Ⅰ组缩短2 min，手术结束后（65.5±15.5） s呼之能睁眼，5 min之内均可自行站立，术后行走恢复时间较Ⅰ组显著提早。
3 讨论
丙泊酚用于无痛人流术已在我国广泛运用，且取得了较好的临床效果。但单纯用丙泊酚时，不仅用药量大，而且术中、术后副作用多。这对门诊手术量大，周转快的人工流产术不十分理想。久而久之患者会对这种方法产生疑虑，这对广泛开展无痛人流术十分不利。笔者采用了丙泊酚复合芬太尼麻黄素的方法，不仅减少了丙泊酚的用量，而且减少了许多术中、术后的不良反应，使患者在术中、术后感觉舒适安全，赢得了广大患者的赞许和好评。由于丙泊酚是静脉全麻药，它只有镇静作用，无镇痛作用，所以单纯用丙泊酚时，往往药量较大，而辅以芬太尼后，由于芬太尼强效镇痛药，这就使得患者没有任何痛觉，而且丙泊酚用量减少。丙泊酚常见的副作用是使BP、HR下降，使用麻黄素后消除了丙泊酚这两个常见的副作用。使手术的安全系数大大提高，而且术中不需大量输液和急救措施，降低了患者的医疗费用。因此，笔者认为丙泊酚伍用芬太尼麻黄素是一种安全、可靠、经济和医疗方法，深受患者拥护。
作者单位： 518101 广东深圳，深圳市宝安区计划生育专科医院
(编辑：宋 青)