点击显示 收起
慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病、多发病之一，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染［1］。其主要症状是阴道分泌物增多、性交出血、腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。慢性宫颈炎与宫颈癌有一定关系，且药物治疗难以奏效，其主要病理改变为宫颈糜烂，故我院采取波姆光治疗宫颈糜烂，跟踪观察半年后疗效确切，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2001年8月～2002年8月宫颈糜烂患者246例，年龄24～49岁，均经过细胞学、HPV和阴道镜检查排除宫颈癌和CIN，且治疗前白带常规检查无滴虫、真菌等感染，急性盆腔炎症、阴道炎症等急性感染均先治疗急性炎症。糜烂分度［2］:Ⅰ度糜烂21例(药物治疗无效)，Ⅱ度糜烂104例，Ⅲ度糜烂121例。
1.2 治疗方法 采用大连波姆仪器公司生产的VⅡ型波姆光治疗治疗仪，所有治疗者均选择在月经干净后3～7天内进行，术前无性生活，治疗前排空膀胱，取膀胱截石位，外阴及阴道0.1%碘伏消毒，用消毒窥阴器充分暴露宫颈，干棉球擦净宫颈口及阴道内分泌物。如患者带有节育环尾丝，则对尾丝消毒，宫颈表面有接触性出血，止血后治疗。调整治疗头输出功率在14～16 W，将治疗头伸入阴道窥器，不接触其他任何组织，打开治疗头手柄，距创面0.5 cm左右，垂直照射创面，至创面变为淡黄色为止，治疗后创面涂龙胆紫液体。Ⅲ度糜烂治疗中可以适当调整窥器，按顺时针方向分区照射，直到糜烂面全部变为淡黄色，如治疗过程中有出血情况，则先剥取血痂后继续照射。术后2～15天内有不同程度的组织液渗出和少量渗血，嘱患者治疗后一周内阴道放甲硝唑每晚一片，月经干净后来院复查并上甲硝唑粉，治疗后禁盆浴、性生活、游泳2个月。
1.3 疗效标准 治愈：宫颈表面光滑，完全为鳞状上皮覆盖，患者症状消失；显效：糜烂面基本愈合，仍有鳞状上皮未覆盖的散在红点，患者症状不同程度好转；无效:宫颈糜烂面无变化。
2 结果
2.1 治疗结果 见表1。表1 治疗结果 例（略）
2.2 疗效分析 波姆光治疗宫颈糜烂Ⅰ度治愈率100%。Ⅱ度糜治愈率94%，显效率6%，总有效率100%。Ⅲ度糜烂治愈率72%，显效率2%，总有效率98%。根据治疗结果发现Ⅰ度、Ⅱ度宫颈糜烂基本都能一次性治愈；Ⅲ度宫颈糜烂因为糜烂面积大，深度深，故治愈率相对稍低，一般选择半年后再次治疗。
3 讨论
波姆光治疗是根据正常组织与病变组织对一定波的光能量照射具有不同选择性吸收的特性而发挥治疗作用的。它能在短时间内促使病变组织蛋白质固化，并产生一系列良性反应，促进新的鳞状上皮细胞生成，恢复创面，从而达到治愈目的，对正常组织无副作用，且操作过程中治疗头不接触创面，无烟无味，对患者损伤小，无痛苦，预后不留瘢痕，术后不影响日常的工作和学习。对治疗宫颈炎，解除患者痛苦，预防宫颈癌具有十分重要的临床意义。
［参考文献］
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004.
作者单位： 518008 湖北公安，公安县第二人民医院妇产科
(编辑：田 雨)