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女性生殖道感染是直接危害育龄妇女生殖健康的常见病、多发病，感染率达20%～30%，局部高达40%，病情常反复迁延发作，严重影响妇女的生活、工作质量及避孕节育措施的落实。其中，细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎等是引起女性阴道炎及外阴瘙痒的主要原因。目前治疗方法和药物种类较多，但因其感染的病原复杂，疗效欠佳。为了提高医疗质量，切实为育龄妇女更好地服务，我站在实施生殖道感染干预工程的工作中，积极应用臭氧妇科治疗仪，对感染的妇女进行辅助治疗，以提高疗效，缩短治疗时间，减少复发，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2068例阴道炎患者，年龄18～62岁，于2005年12月～2006年9月来我站门诊就诊，进行妇科病普查及避孕节育手术前常规查体，取阴道分泌物常规化验检查，根据临床症状、白带性状、检验结果确诊为生殖道感染（细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及老年性阴道炎），自愿采用臭氧辅助治疗并接受随访者，治疗前1周未用其他药物及治疗措施，无严重的心、肺、肝、肾及造血系统等疾病，无孕妇、哺乳期妇女、糖尿病、精神病及皮肤过敏性疾病者。
1.2 方法 2068例对象按照随机表顺序分别进入对照组和观察组。治疗期间禁止性生活，不吃刺激性食物。
1.2.1 对照组 细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及老年性阴道炎患者用4.5 g～5.5 g/L碘伏消毒外阴及阴道后，在阴道内放置甲硝唑粉末200 mg（ 武汉远大制药集团有限公司生产），每日1次，共7天；外阴阴道假丝酵母菌病患者，用3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道后，在阴道放置制霉菌素粉末100万u（浙江震元制药有限公司生产），每日1次，共7天。
1.2.2 观察组 采用依科YKS-1000型臭氧妇科治疗仪产生的6 mg/L的臭氧水，通过一次性医用治疗导管导入女性阴道内及外阴部，每天3～5 min，然后用医用大棉蘸去阴道内多余的臭氧水，在阴道内放置对照组治疗用的相应药物，共7次。
观察、记录患者每天情况（临床症状、体征变化等），分别于第8天和停止所有治疗3个月后，进行阴道分泌物常规检查。
1.3 疗效评价 痊愈：症状体征完全消失，阴道分泌物镜检阴性，即治疗前后症状体征改善为100%；显效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检阴性，即治疗前后症状体征改善≥80%；好转：症状体征减轻，阴道分泌物镜检阳性，即治疗前后症状体征改善≤80%或≥30%；无效：症状体征无明显改善或者加重，阴道分泌物镜检阳性，即治疗前后症状体征改善<30%。
1.4 安全性评价 设定为整个实验过程中出现的不良事件，包括肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、待评价、无法评价6级，前三者为不良反应。
1.5 统计学方法 采用χ2检验及t检验。
2 结果
2.1 一般情况 细菌性阴道病726例、滴虫性阴道炎439例、外阴阴道假丝酵母菌病780例及老年性阴道炎123例。所有病例均分别或者兼有不同程度的阴道分泌物增多或性状改变、外阴阴道瘙痒不适、阴道黏膜充血等。
2.2 两组临床疗效比较 见表1。
2.3 经过治疗后两组患者临床症状体征消失情况 见表2。
2.4 经过治疗后两组患者复发情况 见表3。
2.5 不良反应 治疗过程中所有病例均未见有不良反应发生 表1 2068例阴道炎患者分组治疗疗效比较表2 2068例阴道炎患者分组治疗后临床症状、体征消失情况 表3 2068例阴道炎患者分组治疗后远期复发情况注：P<0.05
3 讨论
女性生殖道感染正在越来越严重地威胁女性的身心健康和生活质量，甚至引起一系列的社会问题。为更加快速有效地、人性化地治疗女性生殖道感染性疾病，让育龄妇女早日从疾病或亚健康状态中摆脱出来，作为妇产科医师、计划生育工作者，我们已经感到了越来越重大的职责。
传统的治疗方法治疗细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及老年性阴道炎，采用杀菌的方式，不能改善阴道内环境；外阴阴道假丝酵母菌病从改善阴道内环境入手，以碱性溶液清洗外阴阴道，使阴道pH值不利于假丝酵母菌生长，同时加以局部抗真菌药物。臭氧作为氧气的同素异形体，具有独特的腥臭味，其氧化能力比氯高一倍，灭菌速度较氯快200～3000倍，可快速、彻底杀灭细菌、真菌、病毒以及其他病原微生物，且其蜕变的活性氧能够改善阴道的无氧环境，刺激免疫调节细胞的产生和繁殖，抑制厌氧菌产生，是一种广谱、高效、快速的消毒灭菌剂。臭氧用于女性生殖道感染的辅助治疗，其优点为：起效更加快速，症状、体征减轻更加明显，痊愈率和总有效率更高，远期复发率更低：能够增强阴道的免疫力，恢复自身的抗病能力；不产生耐药性；无创伤、无痛苦、无不良反应；操作简单；费用低廉等。加上药物的双重作用，女性生殖道感染性疾病的治疗效果有显著的提高。可见，臭氧治疗作为一种新型的女性生殖道感染辅助治疗方法，值得临床应用和推广。
作者单位： 611730 四川郫县，郫县计划生育服务站
(编辑：魏 冉)