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近几年来随着无痛人流技术的广泛开展，我院采用丙泊酚与芬太尼静脉复合麻醉用于人工流产812例，取得了良好效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择早孕患者，年龄18～45岁，停经天数40～69天，孕次1～8次，无心、肝、肾等重大疾病史，无人流禁忌证。
1.2 方法 术前禁食禁饮4 h，测血压、脉搏、呼吸，监测氧分压，建立静脉通路后，用芬太尼0.05～0.1 mg静注，2 min后丙泊酚2 mg/kg静注，当患者意识丧失入睡后开始手术，术中出现烦躁等按0.5 mg/kg追加量给药。
1.3 镇痛效果评定标准 Ⅰ级:无腹痛，安静入睡，无意识;Ⅱ级:下腹稍感胀痛，可以忍受，基本安静;Ⅲ级:感下腹疼痛，表情痛苦。Ⅰ、Ⅱ级均为有效，Ⅲ级为无效。
2 结果
778例镇痛效果为Ⅰ级，34例为Ⅱ级，无Ⅲ级病例。麻醉者中无一例出现人工流产综合征反应，用药后平均血压下降15 mmHg，脉搏下降平均10～15次/min，其中有10例脉搏低于50次∕min者予阿托品后脉搏迅速上升，未出现呼吸暂停，术后清醒时间平均为60 s～3 min。复合麻醉法基本避免了人工流产综合征的发生。
3 讨论
普通人工流产对大多数患者而言痛苦极大且不能耐受，身、心承受了双重痛苦，术中不易配合易发生人流综合征、子宫穿孔、人流不全等并发症。丙泊酚是一种烷基酚类的新型、快速、短效静脉麻醉药物，具有镇静催眠作用。起效快，起效时间为30～60 s，半衰期短，苏醒迅速，醒后无宿醉感。其副作用是血压下降、呼吸抑制，适用于门诊短小手术的麻醉，但无镇痛作用。芬太尼是一种人工合成强效镇痛药，其镇痛作用较吗啡强100倍。其起效快，可用于各种剧痛，与其他麻醉药物合用可减少麻醉药量。其呼吸抑制作用弱，不良反应有眩晕、恶心等不适。与丙泊酚合用，诱导迅速，镇痛、镇静效果理想，适用于门诊小手术。本研究表明，芬太尼与丙泊酚静脉复合麻醉具有安全、操作简单，镇痛彻底、副作用少的特点，缓解了患者的痛苦，值得临床推广使用。
作者单位：210031 江苏南京，南京市浦口医院