米索前列醇在人工流产中的应用

【摘要】  目的 寻求人工流产更有效、缩短手术时间、减少出血的方法。方法 对312例宫内早孕（38～60天）患者随机分为甲、乙两组，甲组176例，采用口服米索前列醇，乙组136例不用米索前列醇，两组均在丙泊酚静脉麻醉下行人工流产。结果 两组手术均成功，甲组宫颈充分扩张，手术时间短，术中出血少。结论 米索前列醇能有效缩短人工流产时间，减少出血。

【关键词】  米索前列醇 人工流 手术时间 术中出血

    Misoprostol in application of induced abortion

    HUANG Jin-ju，WU Ying,LI Xiao-hui.Suining NO.1 Peoples Hospital，Suining 629000，China

    ［Abstract］  Objective  To look for the approach of induced abortion more effectively to shorten the operation time and to reduce bleeding.Methods   312 cases of intrauterine pregnancy（38 to 60 days）were randomly divided into A and B two groups.Group A including 176 cases，had oral misoprostol.Group B including 136 cases did not have misoprostol.Both groups were in the vein of propofol anesthesia abortion.Results  Two sets of surgery were successful.Group A fully dilated cervix，and shortened time and lessened bleeding.Conclusion  Misoprostol has a good effect on shortening time and lessening bleeding of induced abortion.

    ［Key words］  misoprostol；induced abortion；operation time；bleeding in operation

    人工流产是终止早期妊娠的主要方法，其手术虽然短小简单，但风险犹存，常给患者带来疼痛、紧张及其他不适，严重影响妇女的身心健康。近年来，为寻求一种简便、易行、安全可靠、减少出血的方法，我们将米索前列醇用于人工流产中，取得很好疗效，现总结报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2003年6月～2005年6月我院门诊因宫内早孕要求终止妊娠者312例，年龄20～32岁，平均26.7岁。随机分为两组，甲组176例，乙组136例，312例均为超声提示宫内早孕，无心、肝、肾疾病及肾上腺皮质功能不全者。

    1.2  方法

    1.2.1  用药适应证及禁忌证  凡停经38～60天，B超提示宫内妊娠者，排除青光眼、眼压高、支气管哮喘及过敏体质者。

    1.2.2  用药方法  甲组空腹口服米索前列醇600 μg，30～60 min内行人工流产术，乙组直接行人工流产术。

    1.2.3  统计学处理  采用X、校正X、t检验法。

    1.3  结果  甲组手术时间约1～2 min，平均1.6 min，出血7～16 ml，平均13 ml；乙组手术时间约４～6 min，平均5 min，出血15～４８ ml，平均2８ ml。药物不良反应：轻度恶心、呕吐4例（1.28%），眩晕、乏力4例（1.28%），手掌瘙痒2例（0.64%）

    2  讨论

    近年来。我们发现早孕要求终止妊娠者有增高趋势，传统的人工流产术患者痛苦大，宫颈扩张不充分，手术时间长，术中出血多，副损伤大，术后并发宫颈、宫腔粘连，瘢痕导致闭经及月经稀发，有报道占闭经及月经稀发的84%［1］，主要原因是术中宫颈扩张不充分，反复进入宫口，手术时间长，搔刮过度所致。

    米索前列醇（Misoprostol Tablets）其化学名称为：（±）（11a，13E）-11，16二羟基-16-甲基前列烷-9-酮-13-烯-1-酸甲酯［2］，为合成前列腺素E1的衍生物，吸收后转化为有活性的米索前列醇酸。它能兴奋子宫平滑肌，软化子宫颈。米索前列醇作为一种新型的口服前列腺素E1（PGE1）的衍生物，既保留了PGE1原有的活性，又克服了PGE1的许多缺点。米索前列醇由于能刺激宫颈纤维组织，释放多种弹性蛋白酶，从而降解胶原纤维，能增加子宫平滑肌的张力，促进子宫收缩，并且软化扩张宫颈［2，3］。

    我们在无痛人流中使用米索前列醇，所有病例手术安静，手术通畅，术时血压、脉搏、呼吸与术前无变化，手术时间明显缩短，出血明显减少，由于术中刺激少，其并发症少，为患者减轻了痛苦，我们认为值得推广使用。

作者单位：629000 四川遂宁，遂宁市第一人民医院妇产科（△通讯作者）