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【关键词】 大黄 虫丸 妇科杂病
仲景大黄虫丸是治疗虚劳干血的经典处方，方由大黄、虫、黄芩、桃仁、杏仁、芍药、生地、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、甘草、白芍组成，笔者临床用之治疗妇科杂病，常获佳效，现举例如下。
1 子宫肌瘤并卵巢囊肿
患者，女，37岁，主因子宫肌瘤并卵巢囊肿1年就诊，症见月经量多，色暗夹有血块，伴小腹疼痛，下坠。妇科检查于右附件区触及一包块，约4 cm×3 cm，呈囊性感，活动度好，无压触痛，超声提示：子宫肌瘤1.5 cm×2 cm，右侧附件囊肿3.7 cm×2.8 cm。舌边瘀点，苔白，脉沉弦。处方：大黄虫胶囊每次4粒，每日2次，龙血竭片，每次4片，每日2次，口服。治疗3个月后，患者诸症悉愈，复查超声提示：子宫及双附件区未见明显异常。
2 经行口糜并乳腺增生
患者，女，38岁。1年来经前1周之内，口舌糜烂，灼热不适，伴口干，心烦，大便干结，乳房胀痛。月经量中，色紫红，块少，轻微痛经。乳腺彩超：双侧乳腺增生。诊见口腔：舌边散见5处大小不一溃疡，充血明显。舌尖偏红，苔白，脉沉弦。处方：大黄虫胶囊，1次4粒，每日2次，口服。金银花3 g，菊花3 g，玫瑰花3 g，百合3 g，泡水代茶饮。服2个月，口糜消失，乳房胀痛大减。继服大黄虫胶囊2个月余，诸症尽愈。
3 慢性盆腔炎
患者，女，30岁。小腹疼痛，腰骶酸痛1年，白带量多，色偏黄，月经量多，块少，经前痛经明显。妇科检查：宫颈触痛，子宫体压痛，双侧附件区增厚并压痛。彩超：盆腔积液3 cm×4 cm。舌苔白，边瘀点，脉沉弦。处方：大黄虫胶囊每次4粒，每日2次，口服。并予皂角刺10 g，大黄15 g，白花蛇舌草20 g，乳香20 g，没药20 g，橘核20 g，三棱20 g，莪术20 g，败酱草20 g，共研细末装袋，蒸热后热敷下腹部，每日一次。半月后诸症明显好转。上方继用20余天，症状消失。复查彩超，未见异常。
4 讨论
大黄虫丸是扶正祛瘀、缓中补虚的代表方剂，对妇科有瘀血征象者长期服用，无明显不良反应。本方有很强的破血逐瘀功效，常用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、慢性盆腔炎、痛经、瘀血经少经闭等妇科杂病，疗效良好。例1子宫肌瘤并卵巢囊肿，瘀血较重，故除服大黄虫胶囊，并予龙血竭片，加强活血祛瘀之效。例2经行口糜，郁热上扰，并乳腺增生，乳胀痛等血瘀征象，大黄虫胶囊中，生地、大黄、黄芩均有清解郁热之功，合金银花、菊花、玫瑰花、百合，代茶饮，养阴清热活血，缓图收功。例3慢性盆腔炎腹痛，盆腔积液，大黄虫胶囊内服加用活血清热通经药研末外敷，直接作用于患处，内外合治，均获显效。充分体现了中药异病同治，辨证论治的优势，提高了临床疗效。
（编辑：江 宇）
作者单位：266200 山东即墨，即墨市中医医院