CA125与CA199联合检测在卵巢肿瘤疾病中的诊断价值

【摘要】  　目的 通过检测女性血清中CA125、CA199含量，研究在女性卵巢肿瘤疾病应用中的诊断价值，为临床提供诊断依据。方法 应用免疫化学发光法检测72例临床卵巢肿瘤患者女性体内血清CA125和CA199水平，25例女性其他恶性肿瘤疾病和31例女性正常查体作为对照组。结果 72例卵巢肿瘤患者的CA125、CA199含量明显高于对照恶性肿瘤疾病患者和健康体检女性对照组（P＜0.05）；19例卵巢癌患者CA125高于女性其他恶性肿瘤疾病（P＜0.01）；在女性卵巢疾病患者中CA125、CA199联合检测的阳性率较单独检测CA125高（P＜0.05）。结论 联合检测血清CA125、CA199对卵巢肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定的应用价值，且可以提高早期卵巢癌的阳性率。

【关键词】  卵巢肿瘤；CA125；CA199

　　Clinical value of combined detection of CA125 and CA199 for diagnosis of ovarian malignant

    WANG Shengjiang，WU Kaiqing，Yang Jin，et al.ADICON Clinical Laboratories，Inc.Jinan 255213，China

    ［Abstract］  Objective  To explore the clinical value of combined detection of CA125 and CA199 for diagnosis of ovarian tumors.Methods  The serum contents of CA125，CA199 in 72 patients with ovary tumors，25 patients with other cancers and 31 healthy women were measured by automatic chemilum inescence assay.Results  The contents of CA125，CA199 in 72 ovarian tumors group were significantly higher than those in benign other cancers and healthy women groups（P＜0.05）；The contents of CA125 in 19 ovarian cancers were significantly higher than those in other ovarian tumors；In women ovarian cancer，the positive rates of combined detection of CA125，CA199 were higher than those of CA125 monomial detection（P＜0.05）.Conclusion  The serum contents of CA125，CA199 have a certain application value in benign or maligant assistance diagnosis and differential dignosis of ovary cancer，also may enhance the positive rate of early ovarian cancer.

    ［Key words］  ovarian tumors；carbohydrate antigen 125；carbohydrate antigen 199

    卵巢癌在妇科恶性疾病中死亡率占第三位，是三大恶性肿瘤疾病之一。该病发病率高，探讨其肿瘤标记物在妇科恶性肿瘤疾病中的诊断意义是临床医生急需的，CA125为很重要的卵巢癌相关抗原，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中［1］，在监测卵巢癌病情中的价值已得到充分的肯定，卵巢癌筛查的主要肿瘤标记物CA199是胃肠癌相关抗原，国外学者Fioretti等［2］报道其在卵巢恶性肿瘤患者中可见增高。二者可联合应用于女性常见肿瘤疾病，提高诊断率，为临床诊断提供有力依据。本文就通过女性血清肿瘤标记物CA125和CA199联合检测，探讨其在女性肿瘤疾病的诊断价值。

    1  资料与方法

    1.1  仪器与试剂  全自动免疫化学发光分析仪雅培i2000及其配套试剂。

    1.2  标本来源及对象  就诊于我中心签约客户（包括各市县人民医院及其他专科医院）的女性病人及其健康体检者，详细资料保密。病例选取2007年6月～2008年5月已经在临床确诊的女性卵巢肿瘤患者72例，其他恶性肿瘤患者25例，女性健康体检者31例作为对照组。

    1.3  相关资料  本文的女性卵巢肿瘤包括卵巢良性肿瘤36例、卵巢囊肿17例、卵巢癌19例，年龄在18～72岁，平均42.4岁；其他平行对照癌症患者包括肺癌14例、直肠癌11例；女性健康体检者31例，年龄在19～75岁，平均51.16岁。

    1.4  方法

    1.4.1  标本采集  于清晨分别采集病例组和对照组空腹静脉血3 ml，并分离血清，当日送检到我中心及时上机检测。

    1.4.2  试验方法  采用免疫化学发光法，仪器为雅培i2000及其配套试剂，每日质控均在控。

    1.5  结果处理  根据美国NCCLS 标准和仪器校准确定的CA125参考值范围0～35 μg/L，CA199参考范围0～37 μg/L，参照上述标准大于参考范围即为阳性。

    1.6  统计学方法  结果以均数±标准差（x±s）表示，采用统计软件SPSS 15.0进行小样本多项t检验。

    2  结果

    2.1  单独检测CA125和CA199  单项检测CA125卵巢肿瘤疾病患者阳性率均高于对照直肠癌、肺癌和正常女性对照组，测定值分别为（987.12±336.00）μg/L、(10.07±9.84)μg/L、(43.27±35.92)μg/L、(10.88±7.24)μg/L，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单项检测CA199卵巢肿瘤疾病患者阳性率均高于正常女性对照组，测定值分别为(201.61±75.19)μg/L、(63.46±22.61)μg/L，但低于直肠癌和肺癌疾病组，测定分别为(239.29±114.66)μg/L、(961.76±281.20)μg/L，差异无统计学意义。单项检测CA125和CA199卵巢癌阳性率高于女性其他卵巢疾病，差异有统计学意义（P<0.01）；卵巢肿瘤疾病组CA125和CA199阳性似然比均高于对照组，CA125/CA199比值平均值明显高于对照组。见表1。 表1  检测CA125和CA199的均值结果、阳性率、阳性似然比

    2.2  联合检测与单独检测的比较  见表2。由表2可见联合检测提高了卵巢肿瘤疾病的灵敏度（78.95%），其阳性率较单独检测CA125高（P＜0.05）。特异性有所下降，但通过计算CA125/CA199可以辅助判断该疾病，提高诊断价值，且可以发现早期卵巢肿瘤疾病和鉴别良恶性肿瘤疾病，由表1可以看出良性肿瘤的二者比值高于恶性肿瘤疾病。表2  单项与联合检测在灵敏度、特异度、阳性  似然比的比较

    3  讨论

　　卵巢肿瘤是女性肿瘤疾病中常见肿瘤疾病之一，约10%为恶性肿瘤［3］。卵巢癌的发病率占妇科恶性肿瘤的第三位，但由于卵巢肿瘤深藏于盆腔，患病初期很少有症状，以致确诊时60%～70%的卵巢恶性肿瘤患者已属晚期，卵巢癌患者的死亡率占妇科恶性肿瘤的首位［4］。为此研究卵巢恶性肿瘤的病因及预防措施，寻找早期诊断是提高卵巢癌的生存率、降低死亡率的关键［5］。Best（1981）发现80%CA125存在于间质细胞组织、苗勒管上皮及其衍生物发生的肿瘤上皮癌血清中，所以CA125已成为临床用于诊断卵巢肿瘤主要的敏感指标［6］，广泛应用于卵巢癌的诊断和治疗的监测［7］，但在卵巢癌以外的其他女性肿瘤疾病中也可以升高，与张辉等［8］报道结果一致。女性卵巢肿瘤疾病早期诊断通常采用女性肿瘤标记物组套AFP、CEA、CA125、CA199、CA153，五项同时检测可以提高灵敏度和诊断率，由于除CA125之外其他肿瘤标记物特异性差、灵敏度低等缺点，临床意义并没有达到目前的诊断需求；再者国内肿瘤标记物检测以化学发光法为主流，其准确性高、稳定性好、灵敏度高等优点，但仪器和试剂通常进口，费用昂贵，普通患者难以接受，寻求最少的项目组合但又最大限度地保证其诊断的高准确度和灵敏度是需要临床医生考虑的。笔者认为CA125、CA199是最符合目前国内诊断女性卵巢肿瘤疾病肿瘤标记物最佳的诊断需求（不排除有更好的新项目组合）。本文通过计算阳性似然比、CA125/CA199比值极大地提高卵巢肿瘤疾病的诊断价值，提高了灵敏度和阳性率（78.95%），特异性也高达90.32%。尤其二者比值明显高于对照疾病组和健康体检组，良性卵巢肿瘤高于恶性卵巢肿瘤，因此可以鉴别良恶性肿瘤疾病、早期预测卵巢癌的发生，早发现早诊断。但临床上还未采用二者比值的方式辅助诊断和鉴别诊断女性卵巢肿瘤疾病（以前也没有报道），探究其在女性卵巢肿瘤疾病应用和诊断价值还有待继续临床观察，其意义还需在临床实践应用得以体现，并以此能给同行带来新的研究视点和方向，并相互交流。

【参考文献】
  　　1 何畏，叶之美，熊光武，等.血清CA125动态变化与上皮性卵巢癌患者预后关系的初探.第三军医大学学报，2004，26（22）:2001.

2 Fioretti P，Gadducci A，Ferdeghini M，et al.The concomitan determination of different serum tumor marker8 in epithelial ovarian careimona.Relevance for monitoring the response to chemotherapy and follow up of patients.Gynecol Oncol，1992，44：155-157.

3 侯玉兰，郭端英，郑锐青.血清CA125在卵巢癌早期诊断中的价值.临床医药实践杂志，2007，16（6B）:499-500.

4 赵巍松.肿瘤标记物CEA、CA125和 CA199检测在卵巢癌诊断中的应用.放射免疫学杂志，2007，20（3）：257-258.

5 张昌秋，林杨，刘江莹，等.CA125和CA50联检价值的探讨.放射免疫学杂志，1998，11（5）:3041.

6 葛学顺.CA125、CA199 联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值.检验医学与临床，2007，4（3）:177，179.

7 Koma IK，N Ish Ida T.Tumor maker in ovarian cancer.Can To Kagakn Ryoho，2002，29（3）:481.

8 张辉，孔北华.肿瘤标志物在妇科肿瘤中的应用进展.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）:9-12.

（编辑：杨 熠）

作者单位：255213 山东济南，济南艾迪康医学检验中心