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【摘要】 目的 观察碳酸利多卡因用于预防人工流产综合征的效果。方法 2006年12月至2008年7月，我院共人工流产数451例，术中应用碳酸利多卡因预防人工流产综合征。结果 仅4例出现恶心、呕吐、面色苍白，但症状均较轻，均未发现血压下降、晕厥、抽筋等症状。结论 碳酸利多卡因不仅使子宫平滑肌纤维松弛，同时也阻断了各种神经冲动传导，从而降低了人工流产综合征的发生，是人流术中一种好方法，大大提高人工流产的可接受性。
【关键词】 碳酸利多卡因；人工流产综合征
人工流产是避孕失败后的补救措施，是一种安全、成功率高的终止早孕方法，受术者一般都能耐受，但常因疼痛、紧张而引起人工流产综合征，受术者在术中或术后出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、血压下降、心率缓慢，甚至晕厥及抽搐等一系列症状。为降低其发生率，我院应用碳酸利多卡因进行预防，其临床效果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2006年12月至2008年7月在我院门诊确诊为早孕的妇女行人工流产术共451例，其中初产孕妇62例，经产孕妇389例，年龄21~45岁，妊娠6~8周，身体健康，无一例流产禁忌证。
1.2 方法 取膀胱截石位，常规外阴阴道消毒后，
采用5 ml注射器抽取碳酸利多卡因1 ml，后用注射用水稀释4 ml，分别注入宫颈旁3、12、9、6点位回抽无血液后，各部位注入1 ml，停留2 min后再进行手术。碳酸利多卡因注射液是由江苏省济川制药有限公司生产，剂型：10 ml/支，0.173 g。
2 结果
2006年12月至2008年7月，在我院门诊共进行了451例人工流产，仅发生4例人工流产综合征，其中3例症状较轻，仅感恶心呕吐，1例出现面色苍白、出冷汗、心率减慢。但均未发现血压下降、昏厥、抽搐等症状。
3 讨论
人工流产由于操作简单、手术时间短，以往多不使用麻醉镇痛，受术者术中疼痛明显，多发生人工流产综合征，给受术者造成身心痛苦，一般认为人工流产综合征的发生是由于扩宫、吸宫及刮宫时，宫颈和子宫收到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，迷走神经兴奋可释放大量乙酰胆碱，乙酰胆碱可使冠状动脉痉挛，心肌血液供应减少，而致胸闷心慌，可抑制窦房结的兴奋导致心动过缓，心律不齐，甚至心搏骤停，心肌收缩力减弱，心排出量减少，外周血管扩张，有效血容量不足，致使组织缺氧，而发生一过性休克，脑供血不足可出现头晕、抽搐，甚至昏迷，迷走神经兴奋可使胃肠道平滑肌蠕动增强或痉挛而引起恶心呕吐。
碳酸利多卡因具有松弛宫颈的作用，从而使宫口迅速扩张，避免了扩宫时的机械性刺激，同时也使子宫平滑肌纤维松弛，阻断了各种神经冲动的传导，首先抑制痛觉和触觉，受术者仅有触痛感，从而消除了患者的紧张及恐惧心理，使得手术顺利进行，从而降低了人工流产综合征的发生。
从临床应用碳酸利多卡因后观察，要降低人工流产综合征的发生，术前应该做好心理疏导工作，转移受术者的注意，解除其恐惧紧张心理，与医生积极配合，术者应动作轻柔，扩张宫颈口时应由小到大、循序渐进，且负压适当，采用碳酸利多卡因宫颈注射，减少了机械性刺激及宫壁的敏感性，降低迷走神经兴奋性，可大大减轻受术者的痛苦，提高人工流产的可接受性。
作者单位：上海，上海市浦东新区三林社区卫生服务中心