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【关键词】 输卵管 绝育术 吻合术
近年来，随着计划生育优质服务工作的广泛开展，实现了从过去简单的“四术”服务向为公民提供围绕生育、节育、不育为主的生殖保健服务的方向转化，充分保障人民群众的生殖健康权利。在输卵管绝育后子女夭折的家庭，要求再孕的治疗中，输卵管吻合术是关键，我站用17年时间做输卵管复通术18例，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 18例要求复通原因为子女夭折，受术者年龄为24～40岁，平均28.7岁。吻合术距绝育术时间为2～8年，平均为4.2年。
1.2 术前检查 受术者均为月经规律，经期、经量正常。妇科检查：子宫大小正常，活动良好，双侧附件正常，术前常规检查男方精液正常。手术时间选择：于月经干净后3～7天进行。
1.3 术前准备 术前阴道冲洗3天，常规应用抗生素3天及各种化验透视，心电图等检查正常。
1.4 手术步骤 受术者在连续硬膜外麻醉后，常规消毒皮肤，取下腹部正中切口，开腹后取出输卵管，游离结扎处输卵管，切除原结扎结节部分，暴露输卵管管腔，安放支架，根据输卵管管腔粗细选用硬膜外麻醉导管，导管插入子宫宫腔内，另一端从输卵管伞端引出并固定于腹壁皮肤，然后用6-0～8-0无损伤尼龙线行输卵管断端吻合，缝合4～6针不穿透黏膜。用6-0尼龙线间断缝合浆膜层，术中用生理盐水冲洗术野，术后15天拔出支架线。
1.5 术后处理 术后继续用抗生素7天。术后于下次月经干净后3～7天后通液一次，连续3个月，通液药物选择生理盐水20 ml、地塞米松5 mg、硫酸庆大霉素8万u、糜蛋白酶5 mg。
2 结果
术后输卵管通畅情况：18例患者36条输卵管均行断端吻合。吻合后1个月通液情况良好，6个月后有3例不通。术后妊娠情况：18例术后6个月以后2年以内随访，共妊娠11例，妊娠率为61.11%，其中分娩10例，流产1例。
3 讨论
手术前正确的选择病例是手术成功的前提，受术者越年轻、绝育时间越短，抽心包埋法术式后复通成功率越高。术前术后合理应用抗生素是保证。术后输卵管通液是关键。手术操作有妇科主任医师把关，妊娠率为61.11%，这种术式有待进一步探讨。
（本文编辑：杨 熠）
作者单位：756300 宁夏，隆德县计划生育服务站