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【关键词】 利凡诺;引产;副作用;一过性失明
1 病历摘要
患者女，35岁。因停经22+3周，计划外怀孕，要求引产，收入我站。T 36.8 ℃，P 78次/min，R 20次/min，BP 130/90 mm Hg,自述无药物过敏史，查体：宫底平脐。超声显示：胎儿双顶径5.4 cm。实验室检查：Hb 130 g/L，RBC 4.68×1012/L，WBC 6.7×109/L，N 0.7，肝功能、肾功能无异常，尿常规正常。患者于当日15：10在常规消毒下,经腹部行利凡诺100 mg羊膜腔内注射引产术,手术顺利，术中无特殊不适，术后于康复室卧床休息，未进任何饮食及药物。约3 h后，受术者自觉头晕、眼花、视力模糊，最后致失明，测血压、脉搏、呼吸无明显改变。立即去枕平卧，吸氧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 ml，地塞米松5 mg肌肉注射等抗过敏治疗。约20 min后症状缓解，视力开始恢复，2 h后恢复正常。患者入院时体质较好，近日内未曾服用其他药物，在本次利凡诺引产操作规程处理中，排除了其他药物导致过敏的可能性。为证实是否为利凡诺导致过敏，入院第4天对患者进行皮试，15 min后注射点发红，证实确为利凡诺导致过敏。利凡诺羊膜腔注射第46 h后，经阴道顺利娩出一死婴，第5天痊愈出院。
2 讨论
利凡诺是一种强力杀菌剂。接触后机体与细胞上的蛋白质结合，若以往没有接触过此药，一般不会致敏，此例第一次接触则出现迟发型过敏反应实属罕见，其过敏反应发生机制尚不明确。但以后在临床上应当引起高度警惕，认真询问患者是否为过敏性体质，有无过敏史。用药时要谨慎，准确掌握速度和剂量。密切观察患者表现、自觉症状、生命体症的变化，及时判断用药后的不良反应，如有过敏要迅速采取相应的抢救措施，使病人不致意外死亡。用利凡诺引产时建议先做过敏试验。
本例出现一过性失明、视物模糊等症状临床较少见。其原因可能与利凡诺对外侧膝状体、视辐射等影响有关。持续约15～30 min，但有可能达数小时。对光反射正常，眼底无病变，眼压无明显变化，一般能自愈。但在临床工作中仍应严密观察，及时做好各项防范措施，减少利凡诺的不良反应。