一根肠线间断褥式全层会阴侧切缝合术458例体会

【关键词】  肠线;全层会阴缝合;会阴侧切

2002年10月-2008年 10月，笔者采用肠线行间断褥式全层会阴侧缝合术共458例，效果良好，现总结报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 458例均为在我科阴道分娩时实施会阴侧切缝合术的育龄妇女，年龄20～40岁;其中初产妇419例，经产妇39例。

　　1.2 手术方法

　　1.2.1 麻醉方法 0.5%利多卡因10～15ml行阴部神经阻滞或局部浸润麻醉(绝大多数患者未施用麻醉)。

　　1.2.2 手术材料 2-0或3-0细肠线1根;中号三角针1枚。

　　1.2.3 结合方法 (1)从会阴侧切口顶端1cm、距皮缘1cm处进针，全层穿过皮肤、皮下组织、肌层，直向对侧肌层、皮下组织、皮肤的对应点处出针。(2)从出针侧沿前述进出针两点连线在皮肤切口边缘0.2～0.3cm(即对合两侧皮肤切口)外进出针行褥式缝合并拉紧打结。(3)在距前一针1.5～2.0cm处同法缝合下一针。(4)最后同法对合处女膜环处。(5)一般会阴切口长4～5cm，共缝合3针即可;个别会阴切口较长，需缝4针。缝合时针距为1.5～2.0cm为宜。

　　1.2.4 　术后护理 术后护理同一般侧切伤口，保持干燥清洁。术后不需拆线，随着切口的愈合，肠线自行吸收脱落。

　　1.3 结果 对采用此缝合术的产妇在产后3、14、42天进行随访观察，无1例出现伤口出血、疼痛、感染、裂开或皮下硬肿。Ⅱ/甲愈合率为100%。

　　2 讨论

　　常规会阴侧切缝合术用肠线及丝线分别行肌肉、皮下组织、皮肤三层缝合，耗时10～30min，伤口暴露时间长，组织内异物多，术后疼痛、感染、裂开及硬结多，术后48～72h必须拆线。本方法仅用1根肠线即可完成会阴切口的全部缝合，历时一般不超过10min，而且无须产后拆线;尤其在无婴儿室、产后观察24h即出院回家的基层妇产科，可省去再次来院拆线的麻烦，既省时省力又简单易行，值得酌情推广。