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【摘要】 目的 比较术前咨询者与未咨询者在术中的不良反应。方法 针对患者对输卵管结扎术的疑问进行面对面的交谈。结果 未咨询组术中不良反应的发生率明显高于咨询组。结论 为减少输卵管结扎术中的不良反应，术前必须进行心理咨询。
【关键词】 输卵管结扎;心理咨询
计划生育是我国的一项基本国策，是每个育龄妇女应尽的责任，但由于人们对绝育手术缺乏科学的认识和旧封建残余思想的影响，使受术者术前常产生抵触情绪和恐惧心理。宣传计划生育科学知识及对受术者讲解手术过程中配合方法要领，调整受术者心理状态，对保证绝育手术的顺利进行和促进术后康复具有重要意义。本调查根据受术者心理特征，将术前分成A、B两组，由专职医生负责讲解计划生育知识、手术步骤方法及相关的问题，取得了明显的临床效果，现介绍如下。
1 临床资料
本所在2007年5月-2008年10月，将行输卵管结扎术者160例按单双号随机分为A、B两组(A组为咨询组，B组为未咨询组)，A组80例受术者常规检查后，在术前由专职医生对已完成生育计划的育龄妇女讲解，使她们主动接受绝育措施，经输卵管结扎术是国内应用最广的绝育术，具有切口小、组织损伤小、操作简易、安全方便等优点[1]。根据多年来接受绝育术者的经验，了解到她们心中最担心的问题有三个，并针对问题进行面对面交谈。第一，怕痛。术前局部麻醉可以减少疼痛，术中有疼痛感，但疼痛能忍受。第二，影响今后的健康。输卵管结扎是结扎输卵管的某个部位，只阻断精子和卵子的结合，不再受孕，女性的其他内生殖器官都未受到损伤，不影响夫妻生活，不影响哺乳。第三，小孩意外怎么办?小孩意外后，可以做输卵管吻合术，恢复生育能力，再生育。术中提输卵管时，受术者不能鼓腹，要憋气。术后5～7天拆线，未拆线期间少活动，禁房事1个月，饮食无禁忌。输卵管结扎术并发症和后遗症少。手术时间15min左右，手术方法是管芯抽出法。心理咨询10～15min后进行手术。B组80例受术者常规检查后，未给她们讲解计划生育知识和手术步骤，直接按常规行输卵管结扎术。A、B两组术中、术后手术情况所得结果见表1。表1 两组术中和术后不良反应比较 例(%)
从表1结果看，B组在手术中提取输卵管时受术者憋气挺身，鼓腹紧张，明显高于A组，根据不同时期、不同心理变化，做好心理学治疗，热情接待受术者，以亲切和蔼的态度，注意语言文明，介绍手术程序，帮助受术者做好术前心理准备，讲解输卵管结扎过程及术中的注意事项，以减轻和消除受术者的恐惧心理，取得受术者的合作。
2 讨论
乡一级计生工作，经常呈运动式，往往在手术运动期间结扎、上环、人流等手术较集中。乡级医务人员少，对每个对象进行禁忌证、适应证的筛查、量体温、做妇科检查就已经非常繁忙，往往忽略术前心理咨询这桩事。此文可以看出进行心理咨询的对象手术配合较好，手术中大网膜和肠管膨出者明显少，手术顺利，有利于绝育术的开展。本文不足之处是未进行术后随访，没有反映术后并发症情况，应在今后工作中补上。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008：372.