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【关键词】 无痛人流术;联合用药
盐酸哌替啶、异丙嗪、利多卡因联合应用于人工流产术，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年3月-2010年2月，年龄18～45岁，正常早孕妇共200例，孕龄40～70天，B超确诊胎囊大小取最高值为1～3.5cm，心电图、血尿常规、肝功无异常。
1.2 方法 术前禁食水4h，排空膀胱，取膀胱结石位，多参数心电监护，5%葡萄糖或0.9%氯化钠或复方氯化钠用7号针头建立液路，将哌替啶50mg、异丙嗪25mg一并入壶全速滴入计时，并开始按常规人流术准备手术，窥器暴露宫颈后，将2%利多卡因5ml分4点和8点分别注入宫颈浆膜下间隙。
2 结果
入壶10min，患者入睡，或出于嗜睡状态，开始手术，宫颈软化扩张顺利，6.5号扩张器可顺利通过，术中病人无痛感，表情自如，安静合作。多参数心电监护显示，血压有轻度下降，心率有一定上升达30次∕min左右，不需处理，呼吸平稳。术后安静睡眠可唤醒活动。
3 讨论
近年来，早孕要求终止妊娠的人群，大部分为未经分娩的年轻孕妇，而且初次妊娠普遍，宫颈小坚韧不易扩张，手术操作困难，病人痛苦大，国内已报道的阿托品静注、安定宫颈注射、利多卡因宫颈注射单一用药均有一定作用，但不完善，异丙酚静注效果虽好，但风险大，需有麻醉师监控，且持续时间短，不能消除术后疼痛，价格也偏高。
哌替啶、异丙嗪、利多卡因三者联合，宫颈松弛度好，镇痛时间长，有利于手术操作及解除病人痛苦。哌替啶有强烈镇痛作用，并可镇静，松弛宫颈，异丙嗪能显著镇静、镇吐、预防过敏，与哌替啶有协同作用。利多卡因局部注射可抑制局部神经达到松弛宫颈的作用。
通过临床证实，三者联合应用于人工流产术，可达到完全镇痛，且副作用小，风险小，价格低廉，适合麻醉监护有困难的基层医院和门诊。