点击显示 收起
随着社会的进步，人们生活文化水平的提高，患者对保护自己的就医权意识增强，对医疗质量、服务质量、医疗护理安全及其法律观念、经济意识以及自我保护意识也不断增强 ［1］ 。医院是对患者实施检查、诊断、治疗、护理的场所，护理工作与患者的生命息息相关，任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终身的遗憾 ［2］ 。现结合科室实际工作情况，将工作中的隐患及防范措施总结如下。
1 安全隐患
1.1 护理文件书写不完善
1.1.1 《医疗事故处理条理》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，护理记录在法律举证中有着重要作用。但护理人员在思想上认识不够，不重视书写质量，认为是搞形式，既增加工作量，又没有实际意义，导致护理记录内容过于简单化，主观判断偏多，内容质量不高，重点不突出，内容不严谨。
1.1.2 为了应付检查，重新抄写的护理文书，破坏了其原始性和真实性。
1.2 护理沟通中的问题 由于病区工作量大，人员紧缺，护患沟通工作相对比较缺乏。
1.3 科内护理人员的业务能力与素质方面
1.3.1 病区内急诊手术多，人员素质参差不齐;大多数为低年资护士，年龄小，容易将负面情绪带入工作，增加不安全隐患。
1.3.2 科内低年资护士大多数为独生子女，做事以自我为中心，缺乏主动服务意识，存在工作责任心不强，执行制度不严等安全隐患。
2 防范对策
2.1 组织学习并掌握护理文书的书写方法、书写规范和要求。通过护士大会、晨会、业务学习等形式，强调护理记录在法律举证中的重要性，使大家从思想上认识到一般护理记录的重要性和必要性。与科内人员共同讨论具体的书写方法与内容，做到“书写认真，字迹清楚，术语规范，形式统一，内容真实客观，严禁涂改伪造”。不断抽查、讲评，提出改进方法。通过反复讨论和临床实践，使护理记录能真实、可靠、客观、全面地反映患者住院期间的病情变化、治疗及护理过程，在医疗事故处理中起到举证作用。
2.2 加强护患沟通，重视患者主诉。护士的仪表仪容，在增强护患沟通中有重要的作用。在工作中要求每一位护理人员仪表端庄，精神饱满，淡妆上岗，热情对待病人。护患沟通是提高病人满意度的主要渠道，满意度的提高又能减少医疗纠纷与投诉的发生。在工作中利用晨间护理及查房时，注意倾听患者主诉以及提出的相关问题并耐心解释，通过加强与病人的沟通，融洽护患关系，对患者的生理和心理进行全面了解，真正实施以人为本的整体护理。
2.3 加强业务学习，提高业务能力，确保护理质量
2.3.1 加强科内低年资护士的业务学习 对每项新技术、新仪器的使用制定出流程，使每一位护理人员都能熟练操作，并一丝不苟地执行，为患者提供有效的安全护理，使护理差错、隐患降至最低。对科内每一位护理人员的业务能力做到心中有数，并侧重检查业务能力差、责任心不强的护理人员的工作质量，提出指导性意见，使年轻护士迅速成长。
2.3.2 排班是护理管理中的一项重要内容，是保证护理工作顺利完成的前提。在排班时注重将不同业务水平、不同学历的人员合理搭配，有助于各级护理人员职能的发挥，提高工作效率。同时根据手术情况，制订相对的弹性工作制，加排辅班，确保护理工作保质保量完成。双休日保证每天有一名高年资护师在班，以协调、指导、监督护士工作。
2.4 加强低年资护士的职业道德教育，在日常工作中组织护士学习相关的法律知识，对护理缺陷进行分析讨论，找出根本原因，使大家引以为戒。每一位护理人员牢记以病人为中心、以质量为核心的宗旨，自觉遵守各项规章制度，不断提高慎独精神。
3 总结
随着《医疗事故处理条理》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，医护人员应不断学习，增强法律意识和自我保护意识。严格遵守操作规程，不断提高服务技术水平，在防范上下功夫，把医疗事故隐患扼制在萌芽状态，杜绝差错事故的发生。
参考文献
1 卢金莲.提高自我保护意识，防范护理纠纷.中华护理杂志，2000，35（10）:611.
2 田涛，陈惠珍.浅谈强化安全护理与防范对策.护士进修杂志，2001，16（1）:29-30.
作者单位:214001江苏省无锡市妇幼保健院十一病区
（收稿日期:2004-06-28） （编辑一 凡）