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皮肤消毒是护理治疗中常规操作程序之一。皮肤消毒的安全有效是一切治疗工作的基础。复合碘消毒棉签，其消毒剂是由碘、氯己定与水溶性电荷迁移络合而成的淡黄色半透明水状物，无刺激性气味，利用复合消毒棉签进行皮肤消毒具有操作简便、省时省力、干燥快等优点，在广泛应用于临床静脉穿刺等皮肤消毒中具有重要作用。为此，我们对急诊科输液室需静脉穿刺的患者进行皮肤消毒杀菌效果与对皮肤有无刺激性反应试验观察，现报告如下。
1 材料与方法
复合碘消毒棉签含有效碘0.18%～0.22%，规格为50只罐装（由杭州杨驰医疗用品有限公司提供，生产批号20010517）;中和剂为含0.5%吐温80的肉汤10ml，随机抽样急诊输液20例、抽静脉血10例患者，用复合碘消毒棉签在患者手臂5cm×5cm皮肤处，由里向外均匀涂抹后，作用1min，同上进行残留菌数采样。采样时用含有中和剂的无菌棉拭子1支，在手臂5cm×5cm皮肤消毒处反复涂擦各5次，剪去手指接触部位后，将棉拭子投入10ml含有中和剂的无菌洗脱液的试管内充分震荡80次混匀后，以倾注法进行细菌培养计数。37℃下培养48h。对涂于患者手臂上的复合碘处分别于10、30、60min后进行皮肤刺激、不良反应观察。
2 结果
2.1 杀菌效果 复合碘消毒棉签涂擦皮肤表面上着色浅，静脉血管较容易辨认，蒸发干燥较快，省时省力，一次一遍消毒和一次两遍消毒，作用1min后，对于皮肤表面自然菌的杀灭率分别可达到96.67%、100%，2例血培养结果示“污染”。
2.2 皮肤刺激性结果 1例涂擦10min后，感到皮肤消毒处发痒，皮肤无发红、发热症状。大部分患者涂擦复合碘部位未见任何不良刺激反应，并随着时间的延长，涂擦复合碘部位的淡黄色逐渐消失。
3 讨论
复合碘消毒棉签用于临床皮肤消毒，作用迅速，对皮肤粘膜刺激小、着色浅、局部暴露清楚、不影响治疗视野，无需脱碘等特点。残留菌<5CFU/cm 2 ，可达到常规的碘酊酒精消毒皮肤的效果。由于急诊科患者流量大、病情常常急而复杂，静脉穿刺等需进行皮肤消毒的各种医疗护理操作较多。因此，复合碘消毒棉签对一般部位的皮肤消毒操作可一次完成，不仅简化了皮肤消毒的操作步骤，也显著地降低了消毒液、盛装消毒液容器灭菌等综合费用，减少了 护士每周更换消毒液、灭菌盛装消毒液容器的环节，切实提高了工作效率，在急诊治疗和护理中值得推广使用。但对静脉抽血做血培养及深部穿刺时，皮肤消毒要认真、充分，根据皮肤消毒性质、目的不同，应注意:（1）50只罐装规格包装一经打开，使用时间最长不得超过24h;（2）开启后应注明有效时间;（3）棉签上复合碘消毒液挥发后应禁止使用;（4）使用过的空罐做废物罐时应去掉标签，以防止混淆。避免任何因消毒操作不严格而造成人为的污染。
作者单位:100039北京武警总医院医院感染控制科
（收稿日期:2004-09-30） （编辑新 竹）