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我院骨科创伤中心是创伤、修复患者集中收治的综合性科室，由于收治范围广、病种复杂、患者数量多，故对护理工作提出了较高的要求，不仅要有丰富的骨科理论知识、敏捷的操作技能，同时还要有处理应急病情变化的临床经验。我科室2003年4月～2004年10月对新进入创伤中心的护生实施以系统化的提问方式为主的培训，提高护生适应临床的能力，缩短带教时间，取得良好的效果。现介绍如下。
1 临床资料
2003年4月～2004年10月分配至我科的护生7名，均为中专毕业，有临床医院实习经历1年。
2 培训方法
2.1 制定计划 护生进入临床前由护理部统一组织岗前培训，使其对我院护理工作有初步了解。分配至科室制定为期3个月的培训计划，要求3个月后能独立完成各班次护理工作，掌握护理职能。第1个月:重点训练三基技能，十五项基本护理操作和临床医护工作常规制度的学习，要求1个月后能够基本掌握临床基础护理工作，通过进入试用期考核;第2～3个月，训练骨科专科病种知识，各种术后并发症预防，功能锻炼方法等。要求带教3个月后能够熟练掌握骨科基本理论，各类型手术后护理观察重点，能独立处理病情变化，实施健康教育，通过协议期考核
。
2.2 实施培训 护生培训由带教护士和护士长共同实现。培训前要求护士了解适用期、协议期应掌握的理论、技能知识及指定学习内容。护士长提前一周布置学习内容，以利于带教护士、护生有针对性的翻阅资料，实施带教，一般利用晨会、交接班、护理查房、模拟场景训练等时间进行提问。问题分为3类:第1类是护理工作常规制度，基护知识;第2类是骨科专科知识;第3类是应急处理病情变化需掌握的知识。对于第1、2类问题一般在晨会及交接班中实施提问，结合目前科室现有患者，针对性的对某一病种理论进行学习考核，提问一般由护生先解答，答不出来者由带教护士回答，最后由护士长补充讲解。第3类问题一般在跟班操作和模拟场景演示中提问，一般由带教护士针对易出现的病情变化实施讲解和模拟处理演示教学。护士长出题进行演示考核时，护生充当护士角色，带教护士为患者，演示结束，由护士长提问相关理论基础，讲评操作过程，重申带教培训重点。
2.3 效果评价 带教护士、护士长采用每周评价、每月总结的方式，要求护生每日书写工作日记，将提问和工作中遇到的问题、经验汇总。护士长每月根据带教计划和工作日记所涉及的内容实施考评，巩固所学知识。
3 结果
7名护生通过为期3个月的培训，均能顺利通过护理部组织的试用、协议期考试，通过跟班作业，了解到护生能够熟练掌握各班次职责，能较快适应临床工作环境和应急事件的处理，及时发现病情变化，受到医生、患者的好评，提高了临床护生培训效率。
（收稿日期:2004-10-12） （编辑新 竹）
作者单位:261021山东潍坊解放军第89医院骨科创伤中心