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我科自2001年11月～2003年2月共收治慢性肺源性心脏病患者123例，其中合并呼吸衰竭62例，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组62例患者，男46例，女16例，年龄最大91岁，最小48岁，平均70.8岁。62例患者均有慢性支气管炎病史，X线示肺气肿、肺动脉高压及右心室增大，心电图示肺型P波，血气分析PaO 2 <60mmHg、PaCO 2 >50mmHg，符合呼吸系统疾病分类标准。临床表现有咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀，部分患者有意识障碍。
2 护理措施
2.1 紧急处理 持续低流量吸氧1～2L/min，保持呼吸道通畅，协助翻身、叩背，促使痰液排出，必要时吸痰。取坐位或半坐位，建立静脉通道。
2.2 一般护理 （1）饮食:给予高蛋白、高维生素、易消化低盐饮食。（2）保持室内空气新鲜，定时消毒。（3）加强安全护理措施。（4）生活护理:加强基础护理。（5）积极协助医生消除病因。
3 呼吸道护理
（1）及时清除呼吸道分泌物;（2）机械辅助呼吸的护理:防止并发症;（3）气管切开术后护理:加强气管湿化，及时吸痰，严格无菌操作。
4 病情观察
（1）观察神志、生命体征、呼吸困难程度。（2）注意有无窒息、感染、酸碱平衡紊乱等并发症。（3）对烦躁不安者，慎 用镇静剂，加强安全防护。
5 用药护理
（1）抗生素应用要有计划安排给药时间、种类、顺序;长期应用抗生素者，注意双重感染。（2）使用呼吸兴奋剂的护理:注意有无副作用。（3）应用支气管舒张剂的护理:注意有无消化道副作用。（4）用纠正酸碱平衡紊乱药物的护理:注意查血中钾、钠、氯、钙、镁等。（5）应用激素的护理:原则上早期大剂量、短疗程，注意有无消化道出血等副作用。
6 健康教育
（1）卫生宣教:教患者不随地吐痰，防止细菌污染空气而传染他人，注意个人卫生。（2）自我保健:①寒冷季节注意保暖，防止受凉;②提高机体免疫力，接种相关疫苗;③教会患者一些适度、能改善呼吸功能的锻炼方法;④进行腹式呼吸;⑤戒烟。（3）让患者掌握解痉药、抗生素等药物的名称、剂量、用法及常见的不良反应，使病症在早期得到及时处理。
（编辑子 涵）
作者单位:262500山东省潍坊市益都中心医院