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我科于2005年7月17日收治了1例乳腺癌患者，入院后给予术前相关辅助检查和术前准备，于2005年7月17日在全麻下行乳腺癌改良根治术，术后加强抗感染、对症、支持治疗，给予恰当的护理措施后，患者康复顺利，术后2周时生命体征正常，一般情况好，8月12日实验室检查，血常规正常，于8月13日医嘱给予如下化疗计划。
1 治疗方法
（1）生理盐水250ml+表阿霉素40mg静脉滴注，20滴/min，每周1次。（2）生理盐水100ml+雷尼替丁150mg静脉滴注，60滴/min，每周1次。（3）生理盐水250ml+紫杉醇60mg静脉滴注，30滴/min，每周1次。
2 护士经过三查七对后实施了如下化疗方案
2.1 准备
（1）输液用物：选用了一次性袋式输液器一具及输液配套用物；（2）药品准备：洗手戴手套后在无菌治疗室配制表阿霉素，将表阿霉素塑料瓶盖去除经碘伏消毒待干后，将一次性5ml空针吸取生理盐水4ml注入表阿霉素安瓿内待用。
2.2 输液过程
将准备好的治疗车推至床旁，（1）给患者做解释，以取得配合。（2）在健侧选择合适的血管消毒，再将一次性袋式输液器和生理盐水连接排气后给予静脉穿刺，妥当固定，确认无液体肿胀外渗后，将分流袋内放入生理盐水250ml，再将备好的表阿霉素抽吸后经分流袋加药处注入，混合，调节滴速20滴/min。（3）输液过程中，护士加强巡视，无液体渗漏，患者无不适。（4）3h 20min后表阿霉素输完，护士给予生理盐水滴注5min，目的是冲洗输液管道，以防下组药物输入时因混合发生不良反应，此时患者无不适，输液局部无红肿，无疼痛，无伪足。（5）5min后护士将生理盐水100ml放入分流袋中，并经分流袋加药处注入雷尼替丁150mg。（6）雷尼替丁加入1min后，患者感觉输液局部疼痛，输液侧手臂剧痛，立即呼叫，护士观察输液局部无肿胀，但发现沿着血管走向静脉血管发生了红、肿、伪足，出现了典型静脉炎表现，立即给予更换输液器，再次静脉滴注雷尼替丁150mg+生理盐水100ml，滴速为60滴/min，3min后疼痛、血管红、肿、伪足消失，患者无不适感。
3 讨论
（1）临床静脉滴注雷尼替丁的时间较多，但我科从未发现类似情况，也未见过类似方面的文献报道。（2）引起静脉炎的原因：大家讨论后认为可能和两种药物（表阿霉素、雷尼替丁）均经分流袋加药处注入有关，此处是混合药物的关键地方，虽然护士也重视了两种药物之间间隔生理盐水，但忽略了经分流袋加药处混合的可能性。
4 体会
针对该例静脉炎的发生经过应注意以下几点：（1）化疗前注意查对药物配伍禁忌表；（2）必要时更换输液器；（3）静脉炎严重时给予33%硫酸镁冷湿敷；（4）在科室护士会上提出讨论，引起重视。
作者单位： 611730 四川郫县，郫县人民医院外一科
(编辑：乔 晓)