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在当前患者自我保护意识日渐增强，医疗纠纷日趋增多，纠纷处理难度日益增大的情况下，护理安全教育是必不可少的，也是带教工作的重点。保证患者在院期间的护理安全，是护理人员义不容辞的责任。自2001年以来，为了较好地防范实习护生差错的发生，笔者认真分析了以往护生发生差错的原因，并采取了相应的防范措施，收到了良好的效果，至今无一例差错事故发生。
1 以往护生发生差错的常见原因分析
（1）法律意识淡薄，缺乏自我保护意识。在医疗护理过程中，不分场合，不注意方式方法，说一些与医疗护理无关的话，给患者及家属带来了不安全感，影响患者对医护人员的信赖，引发各种纠纷。（2）护理知识和技能欠缺、生疏、不熟练、遗忘，如一护生给患者换胸腔引流瓶，因方法不当而引起气胸。（3）责任心不强，未严格执行规章制度和操作规程，如输错药、加错药。（4）服务交流知识的缺乏，不恰当的语言沟通，引起不必要的纠纷。（5）实习后期为差错多发时间。有报道，实习后期发生差错占总差错的66.67%。此期，大部分护生对医院环境及护理工作已较为熟悉，易产生麻痹思想，有的脱离带教老师的监督，擅自执行医嘱；有的因毕业统考和分配问题，工作时思想往往不集中等易发生差错，如打错针。（6）因带教放手放眼造成差错。
2 防范措施
2.1 加强法律法规教育，增强实习护生的法律意识及自我保护意识 法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护双方合法权益和维护医院正当权利。经常组织实习护生进行普法教育及学习医疗行政法规，举办医疗事故处理条例专题讲座，强化依法行医的观念为使其明确自己的合法身份为只能在专业老师或护士的监督指导下才能对患者实施护理。如果脱离专业护士或老师的监督指导，擅自行使并损害了患者的利益，护生应对自己的行为负法律责任。使广大护生从思想上树立法制观念，对护理安全有足够的认识和重视。
2.2 加强职业道德教育，爱岗敬业 不断改善服务态度，养成良好的职业道德和严谨的工作作风是防止护理差错事故发生的主要措施。要有高度的责任感，要把职业的责任感贯穿在护理工作的每一个环节，用自己的一言一行使患者获得安全感、信任感。具有高尚医德的人，能做到对工作、对技术精益求精，对患者满腔热忱，周到服务，可起到改善患者心态的作用，使其配合治疗，从而提高治疗效果，减少医疗纠纷事故的发生。在任何情况下都要忠实于患者的健康利益，尽职尽责，实事求是，认真负责，做到“急事不慌，纠缠不怒，悲喜有节，始终保持愉快的稳定性。”
2.3 审慎负责，严格执行各项护理规章制度和操作规程是护理安全的关键 工作中要认真负责，一丝不苟，严格查对，不得有误，切实做到“五不可”，即不可随意简化操作规程；不可存有丝毫的侥幸心理；不可忽视每一查每一对，三查七对要字字查清；不可凭主观经验和估计行事；不可忽视操作中的病情观察。“一针下去能救人，也能丧命”。因此，本着对患者生命高度负责的精神无论在任何情况下，都要严格查对，严格执行操作规程，确保护理安全。
2.4 加强实习护生专业素质教育 精湛的护理技术，良好的业务素质是保证护理质量的重要条件，也是防范医疗差错事故的重要因素。护理学是一门“至精至微，性命攸关”的生命科学，对每一次治疗、护理医嘱、操作规程不仅要做到知其然，还要知其所以然。如缺乏科学的理论指导，盲目工作，往往事与愿违，铸成大错。坚持“三基”教育训练，不断充实和更新知识，只有扎实的专业理论知识，才能增加自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力、判断力和应急处理能力，避免差错事故的发生。遇到危、急、重患者做到心不跳、气不急、手不抖、腿不软、头脑清醒，在最短的时间内为患者提供有效的安全护理保障。因此，要求护生加强基础护理知识及专科护理知识的学习，加强基本功训练，学以致用并注重临床护理经验的积累。
2.5 注重护患沟通，建立良好的护患关系 著名医学家吴阶平教授说过：“一个好医师，首先应该是一个好人，没有医德就谈不上责任心、同情心”。患者在医院接触最多、最密切的是护理人员，护患关系十分重要。（1）尊重患者。（2）理解患者：患者在住院期间心情都比较焦虑烦躁，而护理人员工作忙，往往就出现对患者的解答不耐烦的情况，应尽量给予解答。俗话说“良言一语三冬暖，恶语伤人六月寒”。在护理工作中应提倡“多说一句话”的服务。即：入院时多说一句话，使患者感到温暖；操作时多说一句话，使患者消除顾虑；检查时多说一句话，使患者少走冤枉路；出院时多说一句话，使患者顺利办好手续。（3）同情患者：医护人员的关怀可以减轻或消除患者的痛苦。
2.6 严格带教制度，做到放手不放眼 护生的带教工作是护理管理中的一项必不可少的工作，也是护理教育工作中的一项重要内容，是护生理论联系实际的必经之路。因此要选择理论知识扎实、技术过硬、责任心强、临床经验丰富的护理人员担任带教老师，而且要求带教老师在带教过程中对学生严格要求，既要大胆放手，又要严格把关，避免差错事故的发生。（1）带思想、带作风、带技术，用正反实例对护生及年轻护士不断强化安全护理教育，使她们明白“护理工作、人命关天、非同小可”的道理，牢固树立“安全第一”的思想。（2）多示范、多讲解、多指导。在实习初期，带教老师要手把手地教；在实习中后期，不能把护生当一般劳动力使用，必须做到放手不放眼。
只要把安全教育贯穿于临床带教始终，警钟长鸣，护生差错事故是可以避免的。
(编辑：乔 晓)
作者单位： 430030 湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院